上海市凌云街道居家老人养老服务现状及需求的调查研究

摘要

目的:
　　以上海市凌云街道为例调查并分析该社区居家老人对养老服务现状的满意度和需求及其影响因素，以了解居家老人养老服务需求的内容、形式，并通过深入访谈了解老年人和家属照顾者对社区养老服务的感受与期望。综合结果及文献分析，为该社区的社区养老服务提出建设性的服务框架。
　　方法:
　　课题研究分为两部分。
　　量性研究:在凌云社区采用PPS抽样的方法抽取≥60岁居家老年人1500例;采用自制社区老人养老服务需求调查表对老年人进行调查。
　　质性研究:采用目的抽样方法，选取28名老年人和10名家属照顾者进行半结构访谈。
　　结果:
　　量性研究:
　　1.凌云社区共有60岁以上户籍老年人口21773人，医疗卫生服务机构有1家二级医院、1家一级医院及其7个站点，有1家为老服务中心和10家为老服务公共机构。
　　2.25％老人对自身身体状况持乐观态度，慢性病患病率达81.8％，大多数老人患有多种慢性病。完全家庭养老1019人，居家养老77人(7％)。611人具有照护需求，精神慰藉需求率最高，其次为上门医疗与护理服务需求、生活照顾需求。老人生活满意度较高。老人主要照顾者以子女或配偶居多。
　　3.在获得的生活照顾中，做饭或送餐、环境打扫、洗衣项目较多，进一步的需求主要集中在陪同外出、做饭或送餐和环境打扫。上门医疗与护理服务方面，需求最高的是血压监测、血糖监测和服药指导，需求最低的是导管护理、氧气吸入和临终关怀。获得率最高的项目是血压监测、服药指导和保健咨询。获得率较低的项目是康复指导、心脏听诊和药物注射。获得率为0的项目有氧气吸入、导管护理和临终关怀。精神慰藉相关项目获得率最高的是家人关爱陪同、同龄朋友交流。同样，这两项也是老人未满足情况最高的项目。对已获得的各类服务，社区老人的满意度均较高。
　　4.单因素分析结果显示，社区老人生活照顾需求与文化程度、ADL、自觉身体状况、睡眠状况、经济状况、年龄、居住状况均有关(p＜0.05)。上门医疗与护理服务需求与文化程度、ADL、自觉身体状况、睡眠状况、年龄有关(p＜0.05)。精神慰藉需求与ADL、自觉身体状况有关(p＜0.05)。进一步Logistic回归分析显示，文化程度、身体状况、ADL、年龄是生活照顾需求重要预测因素。上门医护服务需求与身体状况、ADL、睡眠情况有关。精神慰藉需求与ADL有关。
　　5.69.5％的老人选择居家养老作为首选养老方式，24.6％的老人选择机构养老。社区老人最期待的照护者是配偶或子女(75.2％)，其次是专职护理员(12％)。对照护人员的素质要求集中在有爱心耐心、能照料病人、具备医护知识等方面。对上门护士的素质及能力的要求集中在有爱心耐心和操作技术熟练。
　　6.老年人能接受的生活照顾费用从0元至25元/小时不等，近50％的老人表示可以接受5～20元/小时的费用。他们能接受的精神慰藉费用从0元至50元/小时以上，26.2％老人表示仅愿意接受免费服务，16％的老人可接受10～15元/小时的费用。
　　质性研究:
　　1.对社区老人的访谈结果:老人对居家养老方式表示青睐，但对目前养老服务存在担忧。他们渴望服务人员素质提高，提出4个核心品质:品行端正、放心可靠;尽心尽责、细致认真;一定文化水平;基本家务能力。同时希望社区增加应急服务功能。
　　2.对家属照顾者的访谈结果:亲情是家属照顾者承担照护的内在驱动力，家属照顾者对养老机构的服务和管理存在忧虑，希望依托社区资源，对居家养老服务人员进行培训。
　　结论:
　　社区老人养老服务需求高，受到多种因素影响;但其各类需求均没有得到充分的满足，尤其是上门医疗服务领域;居家养老符合老年人养老意愿，受到老年人青睐;目前的居家养老服务仍有许多提升空间;社区老人及家属对居家养老服务质量和功能提出了一定要求;建议建立居家养老服务网络中心。

目录

声明

摘要

前言

文献回顾

研究目的

技术路线

研究方法

结果

讨论

研究结论与建议

本研究的创新之处及局限性

参考文献

附录

研究生期间发表论文及所获奖励

致谢

综述 社区居家老人养老服务需求及其影响因素的研究进展