基于Internet的区域医疗协同平台的设计和实现

摘要

目的: 采用以大医院为中心的区域医疗协同模式，开发建立基于Internet的区域医疗协同系统，实现用户在线注册管理、权限管理、检查预约、医疗资源上传、医学图像浏览和处理、报告书写、医疗信息统计分析等功能，使医院、社区、病人之间的医疗资源实现最大化共享和区域医疗协同。 材料和方法: 在Visual Studio2008平台下使用ASP．NET技术，将系统分为数据层（数据服务层）、业务逻辑层、显示层（业务接口层）三层，以完成系统设计与实现，Web服务器使ⅡS5．0服务器，数据库使用Microsoft SQL Server企业版。具体过程分为以下几个方面：（1）数据库以北京万东医疗的数字化解决方案（TOPACS）的数据库结构为基础，在此基础上添加了预约记录表（Appointment）、医疗平台用户权限级联表、上载资料存储表，分别用于存储预约记录信息、用户权限的管理、上载DICOM图像的存储和其他形式的医疗资料，并修改了RIS_Patient、RIS_User等表；（2）利用三层结构将系统实现为完整的注册与登录系统，将用户权限按照用户、组、角色、权限的权限管理模式，每个医院、社区、病人用户都属于一个用户组，每个组的用户根据权限不同，可以分为医生、病人、管理人员等角色，每个角色分配一定的权限；（3）客户端使用Web浏览器来访问Web服务器，完成客户端对服务器端DICOM医学图像的提取和图像处理；（4）建立预约管理控件Scheduler，通过该控件可以方便的进行检查预约，提供多种浏览和左右键快捷操作，用户可以在Scheduler控件上未添加记录的时间段，点击右键就可以快速添加记录；（5）采用JavaScript、WebService等技术，实现病人报告书写；（6）设置管理员权限，设计管理员页面，使用户在不知道复杂的数据表关系下，就可操作数据库进行权限管理。 结果: 以大医院为中心的区域医疗模式，设计实现了基于Internet的区域医疗协同平台，医院和医疗网站共用一个数据中心，通过Web浏览器，就可以摆脱地域的限制，对医学信息进行查询、提取、更新；通过医学图像浏览器实现对医学图像的浏览和处理，给出诊断报告；通过预约管理功能可以选择精确的时间和检查内容，利用右键快捷菜单，快速的完成预约记录的添加和管理；病人登录后，可以上传已有的DICOM图像和扫描的检查记录单等，对图像也可以浏览和处理；管理人员可以通过医疗信息统计和分析页面了解医疗信息状况，使医院、社区、就诊者的医疗信息的最大化共享和医疗协作。 结论: 基于Internet的医疗协同系统易于安装和维护，与运行平台无关。通过Web浏览器，就可以实现用户注册和权限管理，医疗信息的查询，图像浏览和图像处理，给出诊断报告，体现了优越性。该系统可投入实际使用，不仅可以方便地移植，而且给以后的维护带来了极大的方便，实现了医院、社区、就诊者的信息共享和医疗协同，减轻了医院的工作量，给社区医生提供更多的医疗信息，病人就诊时间大大缩减。

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