负荷量阿司匹林+半量低分子肝素钙联合治疗急性脑梗死/TIA的临床研究

摘要

目的:
　　 探讨负荷量阿司匹林+半量低分子肝素钙联合治疗急性脑梗死/TIA的有效性和安全性。
　　 方法:
　　 选择起病24小时内入院的急性脑梗死/TIA(均为颈内动脉系统)患者105例。随机分为负荷量阿司匹林+半量低分子肝素钙组(治疗组;首剂阿司匹林300mg口服+低分子肝素钙(0.05ml/10kg)皮下注射,之后阿司匹林100mg/d-1,连续服用29天,低分子肝素钙(0.05ml/10kg)/次皮下注射,2次/日,连续应用6天;53例);阿司匹林组(对照组;首剂阿司匹林300mg,之后100mg/d-1治疗29天;52例)。采用NINSS评分标准,评价急性脑梗死入组时病情,并按照有效和无效评价临床疗效;TIA有效标准为治疗后半月内无复发。观察治疗后第7天、30天的临床效果、副作用及并发症,并探讨血清CRP的变化规律及其与临床的关系。
　　 结果:
　　 治疗后第7天负荷量阿司匹林+半量低分子肝素钙组有效率88.68％,而阿司匹林组有效率71.15％,两组比较有显著差异性(P＜0.05)。治疗组中TIA全部有效,对照组两例无效。两组患者治疗观察期间无一例严重的出血,包括颅内及皮肤内脏出血,胃肠道反应、血小板减少及过敏反应等副反应。治疗30天有效率治疗组优于对照组(P＜0.05)。治疗组与对照组比较治疗前后血清CRP水平较对照组下降显著,差异有统计学意义(P＜0.05)
　　 结论:
　　 负荷量阿司匹林+半量低分子肝素钙联合治疗急性脑梗死/TIA较阿司匹林单一治疗疗效好,可有效阻止TIA发作,改善预后,不良反应未见增加。并且两者联合应用可以更显著降低CRP水平,抑制急性脑梗死发生过程中的炎症反应,减轻脑缺血性损伤。