不同程度羊水过少对晚期妊娠结局的影响

摘要

目的：
　　 探讨羊水过少对晚期妊娠结局的影响,并进一步探讨根据羊水指数划分的程度不同的羊水过少对晚期妊娠结局的影响。
　　 方法：
　　 选取2007年9月至2009年8月在滕州市中心人民医院产科住院分娩的产妇480例为观察组,羊水指数≤8cm,并根据羊水指数分为两组:A组羊水指数≤5cm,B组羊水指数>5cm而≤8cm,并随机选取同期羊水量正常的产妇480例为对照组,对研究对象的妊娠结局进行临床观察,主要包括以下几项指标:胎心监护、终止妊娠时间、分娩方式、胎儿生长受限、羊水粪染、新生儿窒息及围生儿死亡。分别比较观察组与对照组及A、B两组的妊娠结局。
　　 结果：
　　 通过对观察组和对照组所有病例进行胎心监护,发现观察组NST实验异常者占167例,对照组NST实验异常者占73例,两组比较差异有显著性(P<0.001);观察组与对照组在分娩孕周上比较,通过t检验得出P<0.02,说明两组在分娩孕周上有统计学差异。观察组剖宫产数315例,剖宫产率为65.63％,对照组剖宫产数178例,剖宫产率为37.08％,两组在分娩方式上差异有统计学意义(P<0.001)；在羊水粪染、胎儿生长受限、新生儿窒息等3项指标上差异亦有统计学意义。观察组根据羊水指数分为两组:A组羊水指数≤5cm,B组羊水指数>5cm而≤8cm,A组NST实验异常者为76例,B组为91例,A、B两组比较,差异亦有统计学意义(P<0.001)。A组、B组与对照组这三组在分娩孕周上比较,采用方差分析,P>0.05(F=2.721,P=0.066),差异无统计学意义；在胎儿生长受限方面,A、B两组比较差异无统计学意义。A组剖宫产数128例,剖宫产率达81.01％,B组剖宫产数187例,剖宫产率58.07％,两组在分娩方式上差异有统计学意义。新生儿窒息率A组22.78％,B组12.11％,羊水粪染率A组57.59％,B组29.50％,差异均有统计学意义。A组、B组与对照组比较,在胎儿生长受限、剖宫产、羊水粪染、新生儿窒息这4项上指标上差异均有统计学意义。各组均无围生儿死亡。
　　 结论：
　　 妊娠晚期监测羊水量和筛查羊水过少对改善围生儿预后有重要意义。目前超声波测量羊水量以羊水指数法最常用和较准确,羊水指数(AFI)应做为常规产前监测指标。对已满37周的羊水过少,当羊水指数≤5cm时妊娠结局较差,应及时剖宫产终止妊娠。当羊水指数>5cm而≤8cm时,可以在严密监护胎儿宫内状态的情况下经阴试产。

目录

文摘

英文文摘

符号说明

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

附表

参考文献

综述

参考文献

致谢

攻读学位期间发表的学术论文