脑血管病患者责任血管变神经影像学检查的评估

摘要

目的:
　　 以DSA为金标准,评估超声、MRA和CTA对脑血管病患者责任血管病变的诊断价值:比较MRI与SPECT,评估两者在急性脑梗死中的诊断价值。
　　 方法:
　　 1.收集临床中进行过颈动脉超声、MRA、CTA与DSA检查的脑血管病患者检查资料,统计各种检查方法检出的脑血管及颈部血管狭窄的数量及程度,与DSA进行比较,分别研究:超声、MRA和CTA诊断颈内动脉系统和椎基底动脉系统灵敏度、特异度和符合率;超声、MRA、CTA诊断颈内动脉系统和椎基底动脉系统病变血管的可靠性比较;超声、MRA、CTA诊断脑血管狭窄、闭塞的灵敏度、特异度、符合率。
　　 2.收集临床中进行过脑MRI与SPECT检查并诊断为急性脑梗死的患者,统计梗死部位并进行比较,计算出x2值。
　　 结果:
　　 1.超声诊断颈内动脉系统的灵敏度、特异度、符合率分别是50.00％、98.80％、92.71％;诊断椎基底动脉系统的灵敏度、特异度、符合率分别是81.48％、97.74％、95.00％。MRA诊断颈内动脉系统的灵敏度、特异度、符合率分别是54.17％、98.81％、93.23％;诊断椎基底动脉系统的灵敏度、特异度、符合率分别是85.19％、97.74％、95.63％。CTA诊断颈内动脉系统的灵敏度、特异度、符合率分别是100.00％、99.19％、99.24％;诊断椎基底动脉系统的灵敏度、特异度、符合率分别是100.00％、98.00％、98.33％。
　　 2.超声诊断颈内动脉与椎基底动脉系统血管狭窄比较,x2=6.15,P＜0.05,两者之间有显著性差异,超声诊断椎基底动脉系统血管狭窄的可靠性高于颈内动脉系统;MRA诊断颈内动脉与椎基底动脉系统血管狭窄比较,x2=6.04,P＜0.05,两者之间有显著性差异,MRA诊断椎基底动脉系统血管狭窄的可靠性高于颈内动脉系统;CTA诊断颈内动脉与椎基底动脉系统血管狭窄比较,x2=0.48,P＞0.05,两者之间无显著性差异;DSA诊断颈内动脉与椎基底动脉系统血管狭窄比较,x2=1.35,P＞0.05,两者之间无显著性差异。
　　 3.超声诊断脑血管狭窄的灵敏度、特异度、符合率分别是65.23％、98.39％、94.03％;诊断脑血管闭塞的灵敏度、特异度、符合率分别是80.00％、100.00％、99.72％。MRA诊断脑血管狭窄的灵敏度、特异度、符合率分别是69.57％、98.39％、94.32％;诊断脑血管闭塞的灵敏度、特异度、符合率分别是80.00％、100.00％、99.72％。CTA诊断脑血管狭窄的灵敏度、特异度、符合率分别是100.00％、98.27％、98.48％;诊断脑血管闭塞的灵敏度、特异度、符合率分别是100.00％、100.00％、100.00％。
　　 4.MRI与SPECT诊断急性脑梗死比较,其x2值为22.53,p＜0.001,两者之间有显著性差异,SPECT对急性脑梗死的检出率明显高于MRI。
　　 结论:
　　 1.超声和MRA诊断椎基底动脉系统血管病变的可靠性高于颈内动脉系统;CTA、DSA诊断颈内动脉系统和椎基底动脉系统血管病变之间无差异。
　　 2.DSA是诊断脑血管病的金标准,但其费用高、创伤大、耗时长、风险大,不宜作为脑血管病诊断的首选方法,治疗时可以首选;CTA是一种微创性检查,诊断脑血管病的准确性高于超声和MRA,低于DSA;MRA是无创性检查,费用相对低廉,但噪音大、时间长,诊断脑血管病的准确性高于超声,低于CTA、DSA;超声具有方便、安全、费用低等优点,可以作为诊断脑血管病筛选方法。
　　 3.对急性脑梗死的诊断,在时间上SPECT优于MRI;在空间上MRI优于SPECT。