经皮内镜下胃/肠造口术在临床应用的研究

摘要

目的：总结我研究所自2001年7月开展经皮内镜下胃/肠造口术(percutaneousendoscopicgastrostomy/jejunostomy，PEG/PEJ)以来登记、监测和随访的病人的一般资料，结合我研究所开展经皮内镜下胃/肠造口术以来所获取的经验，探讨内镜置管技术的操作及其适应证、禁忌证和并发证及其处理方法，总结经皮内镜下胃/肠造口术在肠内营养支持、家庭肠内营养支持(homeenteralnutrition，HEN)及晚期癌性肠梗阻病人中临床应用的经验，旨在进一步指导和规范经皮内镜下胃/肠造口术在临床的开展，为临床实践提供一定的理论依据。 方法：2001年7月-2005年12月，共266例病人成功实施经皮内镜下胃/肠造口术，其中经皮内镜下胃造口(percutaneousendoscopicgastrostomy，PEG)124例(其中PEG联合被膜食管支架13例，PEG联合PEC1例)，经皮内镜下空肠造口(percutaneousendoscopicgastrojejunostomy，PEGJ)133例(其中PEGJ联合被膜食管支架6例)，经皮内镜下十二指肠造口(percutaneousendoscopicduodenostomy，PED)4例(其中PED联合被膜食管支架1例)，直接法经皮内镜下空肠造口(directpercutaneousendoscopicjejunostomy，DPEJ)4例，经皮内镜下结肠造口(percutaneousendoscopiccolostomy，PEC)2例。操作均采用经典经腹壁拉出法技术。观察置管的目的、时间、成功率、并发症及留置时间。 结果：266例病人共行肠内营养支持180例，胃肠减压44例，减压的同时联合肠内营养33例，肠内营养联合胆汁回输5例，围手术期应用4例，顺行灌肠1例。其中，26例病人在基础疾病稳定后出院经PEG/PEJ管行HEN，36例癌性肠梗阻病人采用PEG/PEJ管行长期胃肠减压。PEG操作时间平均7.4±2.0min，PEGJ平均18.7±3.7min，DPEJ平均14.8±2.1min，PED平均12.3±2.5min，PEC为21min，PEG联合PEC为25min，PEG、PEGJ、PED联合支架分别为21.2±2.3、31.2±5.2及24min。技术成功率为98.2％(266/271)。严重并发症发生率为1.5％(4/266)，轻微并发症发生率为7.5％(20/266)。平均留置167.25±197.72天。病人营养状况及生活质量明显改善。 结论：PEG/PEJ操作简便、有效、并发症少，易于护理、病人耐受良好、易于接受、可长期带管，目前已成为需要长期肠内营养支持病人的首选和主要方法，并且适用于胃肠减压、胆汁回输、围手术期应用、灌肠等，有利于改善病人营养状态、提高生活质量。临床应用前景十分广泛。

目录

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摘要

前言

1材料与方法

2结果

3.讨论

4结论

参考文献

总结

经皮内镜下胃造口的临床应用 文献综述

内镜下放置鼻空肠管在危重病人的应用

经皮内镜下空肠造口术在危重症病人的应用

致 谢