二甲双胍对糖尿病患者肿瘤发生率及预后影响的回顾性研究

摘要

目的：探讨二甲双胍对糖尿病患者肿瘤发生率及预后的影响。
　　 方法：回顾性收集2000年1月～2010年12月在聊城市人民医院住院诊断为2型糖尿病的患者，共分为两组，二甲双胍组：诊断糖尿病后至少连续服用二甲双胍6个月以上者，对照组：诊断糖尿病后未服二甲双胍或连续服用二甲双胍不足6个月者。根据二甲双胍应用剂量又将二甲双胍组分为两个亚组，其中1组为每日二甲双胍应用剂量>1g，2组为每日二甲双胍应用剂量≤1g。根据二甲双胍应用时间再将二甲双胍组分为两个亚组，其中A组为服用二甲双胍年限<5年，B组为二甲双胍服用年限≥5年。检测指标包括血糖、胆固醇、甘油三酯、ALT、AST以及BMI等。采取电话随访或门诊随访，随访内容包括吸烟史、胰岛素应用情况、二甲双胍应用年限、剂量、肿瘤发生情况、患者生存时间及死亡原因，随访工作于2011年06月结束。
　　 结果：二甲双胍组与对照组在性别、年龄、吸烟史、病程、BMI、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、ALT、AST等各项指标均无统计学意义，差异无显著性(p>0.05)。二甲双胍组6716例患者中发现肿瘤患者53例，发生率0.789％，对照组4950例患者中发现肿瘤患者82例，发生率1.657％。二甲双胍组中位生存年限为4.8年；对照组中位生存年限为3.9年。危险度估计表显示，二甲双胍应用与肿瘤发生的优势比OR为0.472，二甲双胍应用小于5年者(A组)与二甲双胍应用大于等于5年者(B组)肿瘤发生率的优势比OR为2.021。二甲双胍应用剂量小于等于1g者(2组)与二甲双胍应用剂量大于1g者(1组)肿瘤发生率的优势比OR为2.263。
　　 结论：⑴糖尿病患者应用二甲双胍较未用二甲双胍肿瘤发生率降低。⑵糖尿病患者二甲双胍应用时间越长，肿瘤发生率越低。⑶糖尿病患者二甲双胍应用剂量越大，肿瘤发生率越低。⑷二甲双胍应用可延长肿瘤患者的生存时间，改善预后。