姑息照护培训的核心知识体系研究

摘要

姑息照护是对患有不可治愈性疾病患者实施的一种积极、整体的关怀照护,以提高患者及其家属的生存质量。姑息照护的服务质量与其服务提供者--护士对相关核心知识的掌握程度密切相关。国际社会十分重视姑息照护培训,WHO、国际癌症护理学会等国际组织制定了相关培训内容,美国、加拿大等国也相继形成了较为完善的培训知识体系。相比之下,我国在姑息照护培训领域的整体研究还是空白,因此,本课题的研究目的是构建适合于我国护理人员培训的姑息照护核心知识体系,提高护士从事临终患者及其家属照护的能力。 本课题以奥瑞姆的自护理论为理论基础,充分考虑姑息照护独特的专业理念,并结合知识选择模式要求,在专家咨询及广泛的文献研究基础之上,尤其是借鉴当前影响最广、最为权威的美国ELNEC姑息照护培训内容,拟定出姑息照护培训知识体系,经课题组专家对该知识体系的调整和修改,并按照重要程度将各知识点分为五个等级,依据likert-5分级评分法予以赋分,形成姑息照护知识需求调查表,包括姑息照护概述、症状护理、心理护理、沟通交流、道德伦理观念及终末护理6个方面,每个方面包括若干子知识点,共93个。 以姑息照护知识需求调查表为调查工具,调查我国340名护理人员对姑息照护的知识需求情况。描述性统计结果显示：1.护士对拟定的所有知识点态度均在3分以上；2.知识需求主要集中在心理护理、沟通交流以及症状护理中的疼痛护理；3.对于常见症状的护理、姑息照护的基本概念、道德伦理观念及终末护理的相关知识,需求较低；4.护士没有提出新的意见和建议。非参数Spearman秩相关检验显示：护士的工龄与对心理护理、沟通交流、道德伦理观念的知识需求成正相关；职称与对沟通交流的知识需求成正相关；学历与对6方面的知识需求均成负相关,无统计学意义。Ridit分析结果显示：三个层次医院的护士均认为非常重要的培训内容共有25项,重要程度均较低的培训内容有26项。一、二级医院护士培训需求重点集中在姑息照护基本概念、疼痛护理、基础护理,三级医院护士集中在症状护理、与姑息照护相关的法律知识。总体结果提示：心理护理、沟通交流为重点培训内容；不同学历护士均有相同的培训内容需求；可根据培训对象的不同,构建可以自由组合的、模块化的培训内容。 在初步构建的核心知识框架基础之上,按照国际劳工组织研发的模块培训法对培训内容制定的要求和步骤,将姑息照护核心知识体系模块化,同类知识点归结为同一模块,每个模块包含完成某一技能的全部知识,形成多个模块,各个模块相对独立,共同组成完成该专业的所有技能。采用德尔菲专家咨询法对拟定的模块化知识体系进行两轮专家咨询,最终确立适合于我国护理人员姑息照护培训核心知识体系,包括姑息照护概述、症状护理、心理护理、沟通交流、道德法律、丧亲后护理6个模块,69个知识点。本研究构建了姑息照护培训的核心知识体系,明确了不同层次护理人员的知识需求,为开展姑息照护培训提供了理论和实践指导依据。

目录

声明

摘 要

前言

第一部分概述

一、概念界定

(一)姑息照护(Palliative care)

(二)临终关怀(Hospice care)

(三)核心知识(Core knowledege)

(四)模块培训法(Modules of Employable Skill,“MES”)

(五)继续医学教育(Continuing Medical Education“CME”)

二、国内外研究现状

(一)我国姑息照护培训开展状况

(二)国外姑息照护培训开展状况

三、研究目的及意义

四、课题设计方案及技术路线

(一)课题设计方案

(二)技术路线

第二部分姑息照护培训核心知识体系的初步构建

一、知识体系构建的理论指导

(一)姑息照护独特的专业理念

(二)知识选择模式理论

(三)Orem的自护理论

二、知识体系构建的原则及方法

(一)岗位培训教材编写的原则

(二)模块培训法(Modules of Employable Skill,MES)

三、姑息照护培训核心知识体系初步框架的确立

(一)文献研究

(二)专家组意见

(三)调查性研究

(四)初步拟定姑息照护核心知识体系

第三部分姑息照护培训核心知识体系的确立

一、德尔菲(Delphi)专家咨询的研究程序

(一)形成专家咨询表

(二)确定咨询专家

(三)拟订专家信

(四)专家个人情况调查表

(五)问卷的发放与回收

(六)资料的统计方法

(七)质量控制

二、德尔菲(Delphi)咨询专家选择情况

(一)专家的基本情况

(二)专家的积极程度

(三)专家的权威程度

三、Delphi专家咨询的结果分析

(一)第一轮专家咨询

(二)第二轮专家咨询

(三)姑息照护培训核心知识体系的确立

第四部分讨论与思考

小结

参考文献

附录

文献综述：文章一 我国姑息护理教育现状及需求的调查性研究

文献综述：文章二 姑息护理常用核心量表简述

在读期间发表论文

致谢