创伤性颅脑损伤患者照护和支持需求评估工具的研究

摘要

目的:
　　 1.引进澳大利亚英文版创伤性颅脑损伤(traumaticbraininjury，TBI)患者照护和支持需求(thecareandneedsscale，CANS)量表，翻译并对其条目进行修订，形成本土化的中文版CANS量表。
　　 2.设计中文版CANS量表培训课程。
　　 3.初步检验其信效度。旨在为社区或临床康复中心从事康复护理的医护人员便捷有效地评估TBI患者照护项目类型和支持需求等级，为TBI康复期患者制定个体化的康复护理措施并对其主要照顾者给予照护指导，方便康复治疗师和康复护士对患者进行分级管理，为将来把中文版CANS量表的培训课程制作成VCD在康复中心进行推广提供理论依据。
　　 方法:
　　 1.采用国际通用的量表引进程序即“翻译-逆向翻译-文化调适”的方法，将TBI患者照护和支持需求的评估工具引进我国，并通过咨询专家和预试验对各条目进行修订，以形成本土化的中文版CANS量表。
　　 2.采用文献研究法设计中文版CANS量表的培训课程内容，并用案例教学方法和情景教学法以授课、分析、讨论和交流等形式，对使用中文版CANS量表评定者（康复护士或康复治疗师）进行培训，确保评定者正确理解中文版CANS量表的含义和操作方法。
　　 3.采用便利抽样法，抽取泰安市2家三级医院康复科和1家社区卫生服务中心康复科住院或居家和1家私人康复医院的90例轻中、重度TBI康复期患者为研究对象，首先对使用中文版CANS量表的评定者（康复护士和康复治疗师）进行中文版CANS量表培训，然后以中文版CANS量表为研究工具对研究对象进行照护和支持需求等级的评估;同时记录研究对象的性别、年龄、职业、文化程度、受伤原因、受伤日期、受伤后记忆缺失时间等基本资料，数据均录入SPSS17.0统计学软件进行统计分析，旨在初步验证研究工具的信效度。
　　 结果:
　　 1.引进修订形成适合我国TBI患者照护和支持需求评估工具，该工具由24个评估条目和8个等级水平构成。
　　 2.通过对评定者进行中文版CANS量表操作使用的培训，评定者能够掌握并对TBI患者的照护和支持需求水平做出准确、客观的评价，研究工具具有较强的可操作性。
　　 3.中文版CANS量表信效度检验
　　 (1)中文版CANS量表评定者间（康复治疗师和康复护士、研究者本人）的信度和重测信度:①中文版CANS量表各条目相关系数为0.813～0.993(P＜0.001)，总分评定者间相关系数为0.934（P＜0.001）。重测相关系数为0.818(P＜0.001)，各条目重测相关系数为0.723～0.862。对前后重测数据进行配对t检验比较，差异无统计学意义(t=0.347，P＞0.05），量表总分的Cronbach'sα系数为0.830（P＜0.05）。
　　 中文版CANS量表评定者间（研究者本人、康复医护人员为康复治疗师和康复护士、研究对象、研究对象主要照顾者）的代理信度:研究者本人与康复医护人员、研究对象照顾者、研究对象评定者间的相关系数分别为0.931、0.721、0.521，康复医护人员与研究者对象照顾者、研究对象间的组内相关性较低为0.518、0.506，0.721。研究对象照顾者与研究对象组内相关性为0.851。
　　 (2)中文版CANS量表的效度:中文版CANS量表专家进行内容效度评定的内容效度指数S-CVI/Ave值为0.90。中文版CANS量表各条目旋转后模型主成分与各条目的因子载荷主因子轴的亲疏关系明确。中文版CANS量表与FIM量表评判级别rs=-0.867（P＜0.001）。
　　 结论:
　　 本课题所研究的TBI患者照护和支持需求评估工具，语言简洁，测试时间较短，临床评定者和TBI患者容易接受，经初步验证信效度，证明中文版CANS量表比较科学、合理、稳定。

目录

摘要

符号说明

前言

第一部分 TBI患者照护和支持需求评估工具的引进与修订

第二部分 TBI患者照护和支持需求评估工具培训课程的设计

第三部分 中文版CANS量表的信效度检验

研究对象与方法

结果

讨论

结论

全文小结

附录

参考文献

综述

致谢

攻读学位期间发表的学术论文

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