矢状面影像学参数与成人脊柱侧凸患者生存质量的相关性分析

摘要

【研究目的】1. 研究国内正常成年人群体、成人脊柱侧凸患者脊柱、骨盆术前、术后各项矢状位影像学指标及其相关性。2. 研究成人脊柱侧凸患者各项矢状位影像学指标与SRS-22、SF-12 生存质量量表，VAS、ODI 症状量表评分的相关性。
　　 【研究方法】1、正常人志愿者在门诊募集，排除有脊柱疾患（脊柱脊髓疾患、怀孕、冠状面脊柱畸形Cobb 角大于20°，有脊柱手术史）的志愿者后共募集71名正常受试对象。成人脊柱侧凸患者入选标准为（冠状面侧凸Cobb 角大于30°，存在冠状面或矢状面不平衡，胸椎后凸大于60°，腰椎前凸小于30°伴有冠状面角度大于15 °，胸腰段后凸大于20°，腰椎后凸大于10°），只要符合上述标准任意一项并且年龄大于18岁的患者均可参加实验，共有69名成人脊柱侧凸患者参加实验。对所有受试对象拍脊柱全长正侧位X 线片，在侧位X 线片测量SVA，T1-SPI，T9-SPI，SS，PT，PI，TK，LL，评价其相关性。2、 第一部分中成人脊柱侧凸患者（21-52岁，69名患者中40位女性，29名男性）用SRS-22、SF-12 生存质量量表，VAS、ODI 症状量表进行脊柱功能自评价。使用SPSS18.0对脊柱全长正侧位片上测量其放射学参数（SVA，T1-SPI，T9-SPI，SS，PT，PI，TK，LL等）与各量表评分间进行Spearman 相关分析。
　　 【结果】1、 骨盆投射角PI与腰椎前凸角LL 有统计学相关性(r=0.746，P<0.01)，骶骨倾斜角SS与腰椎前凸角LL 有统计学相关性(r=0.799，P<0.01)。骨盆倾斜角PT与T9-SPI 有统计学相关性(r=0.746，P<0.01)；SVA与T1-SPI 有统计学相关性(r=-0.870，P<0.01)；胸椎后凸角度TK与T1SPI 有统计学相关性(r=0.588，P<0.05)，T1-SPI与T9-SPI 有统计学相关性(r=0.683，P<0.05)。2、 脊柱冠状面影像学参数与HRQOL 评分无统计学相关性。在侧位影像学参数中TK与胸腰段参数与HRQOL 无统计学相关性。LL与ODI(walking&stand)评分有显著相关性(分别是, r=-0.344 and r=-0.365; P＜0.001)，与SF12 （PCS& BodPn）有显著相关性(分别是, r=0.314 and r=0.392; P＜0.001)。说明LL 角度的越小，症状越重，功能越差。研究中发现SVA与SRS 评分（total& activity）有显著相关性(分别是, r=0.41and r=0.44; P＜0.001)。同时SVA与ODI （stand）有显著相关性（r=0.52; P＜0.001），与SF12 （PCS）评分也有显著相关性相关性（r=0.5; P＜0.001）。同时我们发现T1-SPI似乎在所有矢状面参数中与症状评分相关性最强，与SRS （total）相关性r=0.43（P＜0.001）；与SF12 （PCS）评分：r=0.48 （P<0.001）。PT与症状评分也有明显的统计学相关性，与SRS 评分（total&activity）相关性分别为r=0.28，P＜0.001；r=0.35，P＜0.001;与SF12 （PCS）评分：r=0.43 （P<0.001）。
　　 【结论】1、国人脊柱矢状位影像学参数PI，PT，SS，LL，TK等与西方人参数变化不大。PI及SS与脊柱前凸角度（LL）存在线性相关，PI及SS 越大，LL 越大。2、冠状面侧凸参数及冠状面整体平衡参数与临床症状无相关性。LL与HRQOL 症状量表有明显相关性，LL 减少越多，症状越重。SVA, T1-SPI, PT在所有矢状面影像学参数中与生存质量和症状量表评分最具相关性。

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论文说明：英文缩略词表

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前言

第 一 部 分中国正常成年人群体、成人脊柱侧凸患者脊柱、骨盆术前、术后的各项矢状位影像学指标测量及其相关性研究

第 二 部 分中国人成人脊柱侧凸患者各项矢状位影像学指标与生存质量评分（HRQOL 、SRS-22 ）及症状评分（ODI,VAS ）的相关性研究

全 文 总 结

综述脊柱矢状位形态与骨盆参数关系的影像学观察及其临床意义

附录

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