320排动态容积CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对照研究

摘要

目的：通过320排动态容积CT与冠状动脉造影的对照研究，以冠状动脉造影为“金标准”，探讨320排CT冠状动脉成像(CTA)诊断冠状动脉狭窄≥50％及狭窄≥70％的准确性以及心率快慢对诊断准确性的影响。
　　 方法：对第二军医大学附属长海医院2011年3月至2011年9月期间拟诊冠心病的82位患者(男：58例，女：24例)先行320排冠状动脉CTA检查，对心率＞65次/分的患者于检查前1小时给予口服25-50mg倍他乐克。所有患者在随后的2周内完成ICA检查。排除严重心衰或血流动力学不稳定、严重的肝肾功能不全、倍他乐克或对比剂过敏以及有冠状动脉搭桥术史的患者。根据FrankJ的冠状动脉CTA图像质量评价标准，将图像质量分为4分。根据美国心脏协会分类指南将冠状动脉分为15段，中间支记为第16段。分别使用CT及ICA自带软件的血管自动分析功能，对所有直径≥1.5mm的冠状动脉节段测量管腔狭窄率。以ICA为金标准，评估320排CT诊断冠状动脉不同节段狭窄≥50％及狭窄≥70％的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。将所有患者分为心率＜65次/分及心率≥65次/分两组，比较两组诊断结果是否存在差异。
　　 结果：ICA显示的1139个节段中，CT可评价其中的1130个节段，可评估率为99.2％，320排动态容积CT诊断冠状动脉≥50％狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为93.1％、96.0％、77.0％和99.0％，准确度为95.6％；诊断冠状动脉≥70％狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为100％、95.9％、50.0％和100％。320排CT诊断冠状动脉狭窄的准确性在心率＜65次/分及心率≥65次/分两组间比较无显著性差异。
　　 结论：320排CT对冠状动脉狭窄的判断具有较高的准确性，不受心率快慢影响，是判断冠状动脉狭窄病变的首选无创检查方式。