99mTc-MIBI在微波凝固治疗NSCLC近期疗效评价中的临床研究

摘要

目的：
　　通过对经皮微波凝固疗法(percutaneous microwave coagulation therapy，PMCT)治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma，NSCLC)近期疗效的回顾分析，探讨99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-methoxyisobu-tl isonitrile，99mTc-MIBI)肺肿瘤显像在肺癌经皮微波凝固治疗疗效评价中的临床应用价值。
　　方法：
　　回顾分析2012年4月至2014年3月中国人民解放军第八十八医院肿瘤中心收治的42例接受PMCT治疗且资料完整的NSCLC患者。在其行PMCT治疗前及治疗后1个月分别行99mTc-MIBI肺肿瘤显像检查，在断层图像上选择病变清晰的层面，按病变的形状勾画出感兴趣区(ROI)，以对侧对等位置正常肺组织的等大感兴趣区作为对照区，分别计算出其早期瘤/非瘤组织的摄取比值(ER)和延迟摄取比值(DR)。对PMCT治疗前后的ER值、DR值进行比较，并行统计学分析。评价PMCT治疗NSCLC的近期疗效及安全性。
　　结果：
　　PMCT治疗42例NSCLC患者。(1)99mTc-MIBI肺肿瘤显像观察:治疗前行99mTc-MIBI肺肿瘤显像检查，计算得ER值为1.88～3.12，平均2.08±0.20，DR值为1.80～3.10，平均2.04±0.21。治疗后1个月经99mTc-MIBI肺肿瘤显像检查计算得ER值为1.47～3.10，平均1.96±0.31，DR值为1.35～3.09，平均1.92±0.32。经统计学分析显示PMCT治疗NSCLC治疗后ER值较治疗前下降显著，具有统计学意义，P＜0.01。治疗后DR值较治疗前下降显著，具有统计学意义，P＜0.01。如以治疗前后ER值及DR值的下降率≥10％作为观测指标，可以发现PMCT治疗NSCLC前后ER值的下降率为10.4％，DR值的下降率为11.1％，下降率变化显著。(2)肺部CT观察:PMCT治疗NSCLC前、治疗后1个月、治疗后6个月分别行肺部CT测量肺癌瘤体的最大直径计算为肿瘤大小，治疗前测量的肿瘤大小为2.20～6.70cm，平均3.93±1.26cm，治疗后1个月测量的肿瘤大小为2.50～6.50cm，平均3.95±1.10cm，治疗后6个月测量的肿瘤大小为2.00～6.48cm，平均3.76±1.24cm。显示治疗后1个月与治疗前相比较，肿瘤大小非但没有减小，反而出现略微增大，但两者间比较无统计学差异，P＞0.05。治疗后6个月与治疗前相比较，肿瘤大小明显减小，差异具有统计学意义，P＜0.01。治疗后6个月与治疗后1个月相比较，肿瘤大小明显减小，差异具有统计学意义，P＜0.01。(3)生活质量(QOL):采用KPS评分的分数数值作为观察指标，42例患者分别于治疗前、治疗后1个月、治疗后6个月进行KPS评分，分别为67.38±7.01、70.71±8.94、72.62±6.65。显示治疗后1个月时，患者的生活质量得到了提高，治疗前、治疗后1个月相比较差异具有统计学意义，P＜0.01。治疗后6个月时，较治疗前及治疗后1个月比较，患者的生活质量进一步得到了提高，差异具有统计学意义，P＜0.01。(4)不良反应:主要不良反应为发热、咳嗽、胸痛、乏力、气胸、咯血、感染、胸腔积液、皮肤灼伤等。其中发热、胸痛的发生率在治疗前后具有统计学差异，P＜0.01。而咳嗽、乏力、气胸、咯血、感染、胸腔积液、皮肤灼伤的发生率无统计学差异，P＞0.05。以上不良反应经积极干预治疗5～14天后均痊愈。42例接受PMCT治疗的患者均未出现心肺肾功能衰竭、严重的肺部或全身感染及继发真菌感染、大出血甚至死亡等严重并发症。
　　结论：
　　99mTc-MIBI肺肿瘤显像能够较好的评价PMCT治疗NSCLC的疗效，能够反映治疗后肺癌的活跃程度，且具有无创、安全、简便及经济等优点，可以作为PMCT治疗NSCLC近期疗效评价的首选方式。

目录

摘要

符号说明

前言

材料与方法

1 临床资料

2 研究方法

3 观察及随访指标

4 疗效评价

5 统计方法

结果

1 疗效评价

2 生活质量(QOL)

讨论

1．微波对肿瘤的治疗原理

2．PMCT治疗在临床中的应用

3．PMCT治疗对机体免疫功能的影响

4．PMCT治疗NSCLC的适应症及禁忌症

5．PMCT治疗NSCLC的不良反应

6．PMCT治疗NSCLC的不足

7．99mTc-MIBI的检查原理

8．影响99mTc-MIBI肺肿瘤显像的因素

9．99mTc-MIBI肺肿瘤显像在肺癌中的应用

10．治疗结果的分析

结论

附图表

附录

参考文献

综述 99mTc-MIBI在肺癌中的应用进展

致谢

声明