经尿道前列腺电切术后留置尿管与尿路感染的临床研究

摘要

目的：
　　良性前列腺增生是经常发生在老年男性身上的一种良性疾病，经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate，TURP)已经被广泛用于治疗良性前列腺增生症。它的诸多优点比如对病人创伤小、造成的痛苦少、安全性高、有效性强等，使其在良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)特别是同时伴有下尿路症状(lower urinary tract symptoms，LUTS)的外科手术治疗的基本标准[1]。但是也面临着一些问题，由于老年病人常伴有较多的内科疾病，增加了手术风险，以及医疗人员在手术中的不规范操作、术后处理措施不当等原因，常出现不同的并发症。而尿路感染(urinary tractinfection, UTI)是发病率最高的并发症，约为18.7％[2'3]。尿路感染会延迟患者恢复，延长住院时间、增加患者痛苦。尿路感染最重要的诱发因素即是留置导尿管。尿路感染与留置尿管方法、留置尿管时间以及尿管材质等都有很大相关性。
　　分析经尿道前列腺电切术后留置尿管与尿路感染的相关性，探讨不同的病人留置尿管的最佳方法、尿管留置的最佳时间、尿管的护理和尿管材质的选择等，以期为经尿道前列腺电切术后尿路感染的预防及临床治疗提供临床实验基础。
　　方法：
　　从山东省东阿县人民医院泌尿外科自2012年1月至2013年12月的因前列腺增生行经尿道前列腺电切术(TURP)的患者中抽取116例，按照医院感染的诊断标准，发现4例术前已患有尿路感染，被排除在外，剩下112例中发生感染22例，年龄56～91岁，平均年龄为72.6岁，对其进行研究分析，分析患者的临床特征、整理术后有无尿路感染等数据，研究分析前列腺电切术后发生尿路感染的各种危险因素，根据分析结果探讨经尿道前列腺电切术后尿路感染的预防措施及临床治疗方法。
　　结果：
　　根据留置尿管时间的不同，将112例患者随机分为3天，5天，7天组，术后尿路感染为2，7和13例，感染率为5％，19％，34％。手术前同时伴有高血压或糖尿病等基础内科疾病的38例，术后发生尿路感染的13例。手术前因残余尿量增多或尿潴留而给予导尿者30例，术后发生尿路感染14例。研究结果表明，1、因尿潴留需导尿、合并有糖尿病、留置尿管的方法、留置尿管的时间、尿管材质的选择、和术后尿管的护理均是TURP术后患者的泌尿道感染的危险因素。2、术前尿潴留需导尿与无尿潴留患者，术后发生尿路感染的比率具有统计学意义(P＜0.05)。3、伴有糖尿病的患者术后发生尿路感染的比率具有统计学意义（P＜0.05）。4、术后留置尿管时间3天组、5天组、7天组，术后发生尿路感染率具有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。5、尿管材质的选择，硅胶尿管与橡胶尿管，术后发生尿路感染率具有显著差异(P＜0.05)，具有统计学意义。
　　结论：
　　经尿道前列腺电切术后的尿路感染与患者年龄、留置尿管的方法、留置尿管时间、留置尿管的材质、术后尿管的护理、合并内科疾病均具有相关性。留置尿管时间越短，术后发生尿路感染的比率越低，具有统计学意义。留置尿管时间与术后膀胱出血及拔管后急性尿潴留有关。但缩短留置尿管时间术后发生膀胱出血及拔出导尿管后急性尿潴留的比率并没有增加，无统计学意义。术前积极治疗和控制基础疾病、术后尽可能提前拔出导尿管，缩短留置尿管时间，尿管选用硅橡胶导尿管等均可减少术后发生尿路感染的比率。术后根据患者的尿培养结果和药敏结果给予相应的抗生素对症治疗，可以减少有症状菌尿的发生率。

目录

摘要

符号说明

前言

材料与方法

1 一般资料

2 研究方法

3 统计分析方法

结果

1 感染率

2 感染相关因素

讨论

1 感染率

2 感染相关因素

3 其他因素

4 术后尿路感染的预防和治疗

结论

参考文献

综述 前列腺电切术后发生尿路感染的原因分析

致谢

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