DSA和MR三维影像融合技术的精准性及神经外科应用研究

摘要

目的:探讨临床上影响DSA和MR三维影像融合精准性的相关因素，将其改进、运用于临床;并进一步探讨DSA和MR三维影像融合技术在不同神经外科疾病中的优势及应用价值。
　　方法:选择2015年1月至2015年10月期间在临床收治的需同时行DSA和MR检查的17例患有神经外科疾病（包括脑、脊髓病变）的病人作为研究对象，将纳入研究的患者分组进行DSA和MR检查，检查完毕后将MRI、MRA相关数据导入Philips大平板DSA机器上，使用机载的后处理软件Interventional tool进行DSA-MRI、DSA-MRA融合，得出融合图像。由2位神经外科医师和2位影像医师同时对各组融合后的图像进行评价，并依据改良主观评价评分表给予评分，如评价者给予的评分存在差异，则通过协商使得评价者的评分一致。分别就MR检查参数中的层厚、两种检查时的体位校正与否、不同组织点法配准对DSA和MR三维影像融合精准性的影响进行对比研究。并对该三维影像融合技术在不同神经外科疾病的术前评估、术中定位以及术后随访等方面的优势和应用价值进行探讨。
　　结果:MR扫描的层厚、体位校正、以及不同组织配准方法均与DSA和MR三维影像融合的精准性有关，具体如下:不同层厚中1mm组的融合精准性高于3mm组、6mm组，后两组的融合精准性无统计学差异。在脊髓部影像融合中，体位校正组的融合精准性高于不校正组;而头部影像融合中，体位校正组的融合精准性与不校正、血管标志配准组相仿，均高于不校正、非血管组织标志配准组。
　　通过DSA和MR三维影像融合技术得出的融合图像，清楚地显示了脑、脊髓血管病的血管构筑及其与周围组织结构的空间位置关系，颅内占位与周围动、静脉血管系统的空间位置关系，为临床上充分评估病变本身以及周围组织结构提供了影像学信息，同时为后期制定治疗方案和显微外科手术、血管内介入治疗、立体定向放射治疗中病灶的精准定位起到了重要的指导作用。
　　结论:在MR图像的像素相同的情况下，扫描层厚与DSA和MR融合的精准性有关，应尽可能选择较小的层厚。体位校正对于脊柱、脊髓部位相关的DSA和MR影像融合的精准性影响较大，是准确融合的前提;而对于头部病变影像融合精准性的影响则相对较小，另外，利用血管性标志点进行配准可获得与体位校正组同样高的精准性，且选取血管性标志进行点法配准融合比选取非血管组织更省时、易行，可满足临床所需。DSA和MR三维影像融合技术对于血供丰富或与周围血管系统关系密切的颅内占位性病变以及脑脊髓血管病的诊断和治疗具有重要意义，尤其对于脑动静脉畸形、颅内动脉瘤、脊髓血管畸形的术前全面评估、治疗方案的选择、手术及放疗的术中定位、术后随访对比具有重要应用价值。

目录

声明

摘要

缩略词表

第一部分 影响DSA和MR三维影像融合精准性的临床相关因素

一、前言

二、材料和方法、结果

三、讨论

四、结论

参考文献

第二部分 DSA和MR三维影像融合技术在不同神经外科疾病中的优势与应用价值

一、前言

二、临床资料和显示方法

三、结果

四、神经外科应用及典型病例介绍

五、讨论

六、结论

参考文献

综述

个人简介

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