儿童再发性腹痛与食物不耐受免疫发病机制研究

摘要

目的： 探讨儿童再发性腹痛与食物不耐受免疫发病机制研究。 方法：选择55例RAP患儿为观察组及50例体检健康儿童为对照组。实验室检测血清特异性IgG、IgE，观察患儿白细胞计数、嗜酸性粒细胞计数及C-反应蛋白；观察再发性腹痛临床表现和相关因素。并比较两组儿童FI及FA分布情况以及治疗后的效果，分析FI与RAP的发病机制。 结果：两组儿童FI情况比较，排在前三位的不耐受食物均依次为牛奶（67.27%vs18.00%）、鸡蛋（50.91%vs16.00%）和鳕鱼（41.82%vs10.00%），但观察组患儿不耐受比例显著高于对照组儿童（χ2=25.830，P=0.000；χ2=14.166，P=0.000；χ2=13.559，P=0.000）。其余不耐受食物情况比较发现，观察组患儿对玉米、螃蟹、蘑菇、虾及大豆等五种食物的不耐受比例显著高于对照组儿童（P＜0.05），鸡肉、牛肉、猪肉、大米、西红柿及小麦两组不耐受情况比较未见统计学差异（P＞0.05）。 再发性腹痛患儿的主要临床表现为恶心、呕吐、腹部疼痛、腹胀以及厌食等，其中所有患儿都出现上腹部或脐周围区域的不适感和疼痛。通过饮食规避可以缓解腹痛。 两组儿童FI种类分布比较，观察组患儿一种食物不耐受（12.73%vs8.00%）、两种食物不耐受（38.18%vs10.00%）、三种及以上食物不耐受（16.36%vs2.00%）比例均高于对照组儿童，组间比较存在统计学差异（Z=-5.072，P=0.000）。通过研究检测过敏原特异性抗体IgE和IgG的阳性率结果发现，其中食物不耐受IgG抗体阳性40例（72.7%），特异性IgE抗体阳性28例（50.9%），IgG和IgE两种抗体同时阳性者12例（21.8%），全阴性者2例（3.6%）。比较不同性别、年龄、体重、白细胞、嗜酸性粒细胞及C-反应蛋白的RAP患儿与FI的相关性。白细胞增多的患儿中FI检出34例（80.95%），显著高于白细胞正常患儿的FI检出率23.08%，两组比较具有统计学差异（P＜0.001）。另外，嗜酸性粒细胞增多的患儿中FI检出25例（80.65%），C-反应蛋白增多的患儿中FI检出31例（81.58%），均显著高于其正常患儿的FI检出率50.00%与35.29%，两组比较均具有统计学差异（χ2=5.770，P=0.016；χ2=11.429，P=0.001）。未发现性别、年龄和体重不同患儿FI检出率存在差异（P＞0.05）。根据单因素分析结果，将白细胞、嗜酸性粒细胞及C-反应蛋白是否增多作为自变量，FI作为因变量进行Logistic逐步回归分析。 结果显示，与RAP患儿FI相关因素有：白细胞、嗜酸性粒细胞及C-反应蛋白增多。白细胞增多者，FI检出风险增加，OR和95%CI为2.962（1.907,4.600）；嗜酸性粒细胞增多者，FI检出风险增加，OR和95%CI为2.009（1.099,3.673）；C-反应蛋白增多者，FI检出风险增加，OR和95%CI为1.389（1.134,1.702）。再发性腹痛缓解方式可以通过规避不耐受的食物，调节压力。通过对患者进行不耐受食物进行饮食规避治疗后发现，治疗时间越长效果越好，如果再次食用不耐受食物病情可能会复发。 结论：FI可能是导致RAP发生的重要原因之一，与RAP患儿FI相关因素有：CRP、白细胞及嗜酸性粒细胞增加。通过合理的饮食规避，可以治疗或缓解腹痛症状。

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摘 要

Abstract

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前 言

儿童再发性腹痛与食物不耐受免疫发病机制研究

一、资料与方法

（一）研究对象

选择我院儿科于2012年7月-2016年6月收治的55例RAP患儿为观察组，其中男15例，女40例；

（二）病例纳入和排除标准

纳入标准：①RAP患儿的诊断均符合《中华小儿外科杂志》诊断标准[80]；②年龄3-14岁；③依从性好

（三）方法

5、对不耐受食物进行饮食规避治疗

（四）统计学分析

二、结果

7、对不耐受食物进行饮食规避治疗。（见表12）

三、结论

四、讨论

参考文献

综 述

参考文献

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致 谢