玄黄线挂线结合切开术治疗小儿肛瘘的临床研究和实验研究

摘要

目的：
　　观察玄黄线挂线结合切开术治疗小儿肛瘘的临床疗效，并探讨玄黄膏对小鼠外伤性创伤修复作用的影响。
　　方法：
　　在临床研究上，将40例小儿肛瘘患者随机分为治疗组和对照组。每组各20例。治疗组应用玄黄线挂线结合切开术治疗。对照组应用常规挂线切开术治疗。治疗过程中观察内口愈合时间、外口愈合时间、创面疼痛、出血、渗出物等临床疗效指标和症状体征积分，进行统计学分析，两组样本资料有无显著性差异。在动物实验研究上，将SPF级成年健康昆明种小鼠随机分为4组。空白对照组、玄黄膏组、利凡诺组、康惠尔组。用一次性滴管吸取浓硫酸滴注在小鼠颈背部，制备小鼠酸烧伤模型。建模成功后，空白对照组不作任何治疗，玄黄膏组用玄黄膏外敷，利凡诺组用利凡诺药液外敷、康惠尔组用银离子抗菌辅料外敷。观察药物的毒副反应，及4种处理后小鼠酸烧伤性创面修复的病理变化、创面残留面积。
　　结果：
　　临床研究上，观察到治疗组在术后第3天、第7天、第14天和对照组相比较，疼痛程度显著降低(p＜0.05);渗出物情况治疗组在术后第3天、第7天和对照组相比较存在显著差异，渗出物较少(p＜0.05);而术后第14天无明显差异(p＞0.05);出血情况在术后第3天、第14天和对照组相比较，无显著差异(p＞0.05)，而在术后第7天，两组有明显差异(p＜0.05)。治疗组在内口愈合时间、外口愈合时间上和对照组存在显著差异(P＜0.05)。治疗组明显优于对照组。随访3个月无复发，无肛门失禁、肛门狭窄等并发症。实验研究上，玄黄膏组与康惠尔组相比，发挥作用的速度比较缓慢，早期抗感染效果稍差，但整体促进创伤组织愈合的效果优于康惠尔组。光镜观察病理组织切片，玄黄膏与其他3组相比，炎症持续时间短，毛细血管和新生的小动脉出现早。对小鼠外伤性创面伤口残留面积百分率进行统计学分析，在造模后第11天、第22天，玄黄膏组与康惠尔组的伤口残留面积无明显差异(P＞0.05)，玄黄膏组与康惠尔组的伤口残留面积均小于空白组及利凡诺组(P＜0.05)。在造模后第30天，玄黄膏组的伤口残留面积小于康惠尔组、空白组、利凡诺组的伤口残留面积(P＜0.01)。
　　结论：
　　玄黄膏与康惠尔相比，发挥作用的速度比较缓慢，但整体促进创伤组织愈合的效果优于康惠尔。玄黄膏组创面缩小和组织再生较好。玄黄膏的副作用:有部分小鼠出现创伤周围脱毛、有不同程度的嗜睡。通过临床研究和动物实验研究证实，玄黄线挂线结合切开术具有痛苦小，病程短，预后佳等特点，临床指导意义显著，可推广使用。

目录

摘要

符号说明

前言

第一部分 玄黄膏对小鼠外伤性创伤修复作用的影响

材料和方法

结果与分析

讨论

结论

第二部分 玄黄线挂线结合切开术治疗小儿肛瘘的临床研究

研究对象和方法

研究结果

讨论

结论

参考文献

综述 小儿肛瘘的研究进展

致谢

攻读学位期间发表的学术论文

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