产科因素对盆底肌纤维损伤的临床研究及盆底康复治疗的疗效分析

摘要

目的：
　　探讨各项产科因素对产妇盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维的损伤影响；分析盆底康复治疗后的近期疗效，为女性盆底功能障碍性疾病的预防及治疗提供依据。
　　方法：
　　随机抽取1000例就诊于济南市妇幼保健院产后盆底功能检查的患者，应用广州杉山公司的盆底监测治疗仪（PHENIX USB2）测试产后盆底Ⅰ类肌纤维与Ⅱ类肌纤维肌力，采用SPSS19.0统计软件，用χ2检验及logistic回归对产科因素（包括产妇年龄、分娩方式、分娩次数、体重指数、新生儿体重）进行单因素及多因素统计分析。并从中通过采用分层抽样的方法，抽取120名在盆底肌力测定中肌力小于3级的患者，分为治疗组和对照组，采用系统抽样的原则，选取60名为治疗组，进行1个疗程的盆底肌锻炼-电刺激-生物反馈联合治疗，另外60名为对照组，未采用任何治疗干预措施。采用SPSS19.0统计软件，应用t检验比较两组治疗前后盆底肌力的变化情况，以此来评价盆底康复治疗的临床疗效。
　　结果：
　　⑴单因素分析结果表明，经阴分娩的盆底肌纤维异常率均高于剖宫产组，多次分娩盆底肌纤维功能异常率高于单次分娩，差异有统计学意义（P＜0.05），新生儿体重较高者盆底肌纤维功能异常率高于体重较低者，差异有统计学意义（P＜0.05）。产妇年龄、产妇体重指数对盆底肌纤维损伤差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　⑵多因素分析结果表明，分娩方式、分娩次数及新生儿体重为盆底肌纤维损伤的危险因素，产妇年龄、体重指数与其影响无相关性。
　　⑶治疗组，治疗前盆底Ⅰ类肌纤维由平均肌力（1.56±1.16），提升到治疗后的（3.36±0.76），Ⅱ类肌纤维肌力由治疗前的（1.40±1.10），提升到治疗后的（3.67±0.84），均提高了2级或以上，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组，盆底Ⅰ类肌纤维由平均肌力（1.78±1.02），治疗后平均肌力为（2.04±1.21），盆底Ⅱ类肌纤维由平均肌力（1.59±1.12），治疗后平均肌力为（2.34±1.46），平均肌力提高较治疗组低，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论：
　　分娩方式、分娩次数及新生儿体重是对盆底肌损伤有着密切的联系，而其他的产科因素（如产妇年龄、体重指数）对盆底肌纤维损伤无明显影响。产后盆底有一定的重塑性，盆底康复治疗对于产后盆底损伤有积极意义，可显著改善盆底肌纤维损伤的程度，产后及早进行盆底康复训练，可有效预防和控制盆底损伤和盆底功能障碍性疾病的发生。

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符号说明

前言

资料与方法

1、第一部分（盆底肌力筛查部分）

1.1 研究对象

1.2 入选标准

1.3 排除标准

1.4 研究方法：

2、第二部分（康复治疗部分）

1.1 研究对象

1.2 入选标准

1.3 排除标准

1.4 研究方法

结果

第一部分 （盆底肌力筛查部分）

1 产妇一般情况

2 分娩方式与盆底肌纤维肌力

3 分娩次数与盆底肌纤维肌力

4 新生儿出生体重与盆底肌纤维肌力

5 产妇年龄与盆底肌纤维的关系分析

6 产妇体重指数对盆底肌纤维的关系分析

7 盆底肌纤维肌力的多因素分析

第二部分（康复治疗部分）

1 盆底康复治疗患者一般情况

2 盆底康复治疗的临床疗效分析

讨论

1、盆底结构的解剖学基础及功能代谢

1.1 盆底的解剖结构

1.2 腔室理论、“三个水平”理论以及整体理论

1.3 盆底肌纤维的分类及功能

1.4 盆底胶原纤维的代谢

2、妊娠、分娩对盆底支持结构的影响

2.1 妊娠对盆底肌的影响

2.2 分娩方式对盆底肌的影响

2.3 分娩次数对盆底肌的影响

2.4 新生儿体重对盆底肌的影响

2.5 其他因素对盆底肌的影响

3、手术治疗 PFD以达到解剖复位

4、产后尽早进行盆底功能训练可改善盆底功能

4.1 盆底肌训练（ Kegel训练）

4.2电刺激+生物反馈治疗

结论

附图

参考文献

综述: 女性盆底功能障碍性疾病的研究现状

致谢

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