两种吻合方式在大肠癌根治术中的应用对比分析

摘要

目的：
　　比较大肠癌根治性手术切除中单层吻合与吻合器吻合两种不同吻合方式在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数等相关围手术期数据，吻合口瘘及吻合口狭窄等术后并发症发生率，手术死亡率，术后远期疗效，术后生存率等方面的差异。
　　方法：
　　复习泰山医学院附属医院2002年01月至2012年01月收治并获得随访的217例行大肠癌根治性手术的患者的临床资料。根据术中不同吻合方式分组，分为单层吻合技术组96例及吻合器吻合技术组121例。比较两组平均手术时间、平均术中出血量、平均术后肛门排气时间、平均术后住院天数、吻合口瘘及吻合口狭窄等术后并发症发生率、手术死亡率、术后远期疗效及术后生存率的差异。
　　结果：
　　单层吻合技术组96例患者中，共2例（2.08％）发生术后吻合口瘘，无术后吻合口狭窄发生，9例（9.38%）发生其他术后并发症，其中胃排空障碍2例，切口感染5例，肺部感染2例。吻合器吻合技术组121例患者中，共7例（5.79%）发生术后吻合口瘘，6例（4.96%）发生术后吻合口狭窄，11例（9.09%）发生其他术后并发症，其中腹腔出血1例，胃排空障碍2例，切口感染6例，肺部感染1例，泌尿系感染1例。单层吻合技术组吻合口狭窄率低于吻合器吻合技术组，差异有统计学意义（P<0.05）；吻合口瘘发生率低于吻合器吻合技术组，但差异无统计学意义（P>0.05）；其他术后并发症发生率高于吻合器吻合技术组，差异无统计学意义（P>0.05）。单层吻合技术组平均手术时间211.09±14.19min，吻合器吻合技术组平均手术时间187.63±13.37min，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；平均术中失血量、术后平均肛门排气时间、平均住院天数两组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。手术死亡率、术后远期疗效、术后生存率两组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。
　　结论：
　　单层吻合方式与吻合器吻合方式相比，尽管手术时间略有增加，但能有效降低吻合口狭窄的发生率。在吻合口瘘发生率及其他并发症发生率、术后远期疗效、术后生存率等方面，二者无明显差异。在大肠癌根治性手术治疗的吻合方式中，单层吻合技术是一种相对安全、可行、有效的吻合方法，只要术前、术中及术后得到正确处理，是值得临床推广应用的。

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封面

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中文摘要

英文摘要

符号说明

前言

对象与方法

1、研究对象

2、研究方法

3、统计学方法

结果

1、可比性分析

2、两组平均手术时间的比较

3、两组平均术中出血量的比较

4、两组术后平均肛门排气时间的比较

5、两组平均术后住院天数的比较

6、两组术后并发症的比较

7、两组手术死亡率的比较

8、两组术后远期疗效的比较

9、两组术后生存率的比较

讨论

1、两种吻合方式与吻合口瘘发生的相关性

2、两种吻合方式与吻合口狭窄发生的相关性

3、两种吻合方式其他因素差异的对比

4、临床工作中吻合方式的选择

结论

附图

参考文献

综述:单层吻合技术在急性梗阻性左半结肠癌手术治疗中的应用

致谢

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