奥美沙坦酯对老年高血压微量蛋白尿的疗效研究

摘要

目的：
　　通过观察奥美沙坦酯、缬沙坦、硝苯地平控释片治疗老年高血压微量蛋白尿患者的临床疗效，明确奥美沙坦酯对老年高血压患者微量尿蛋白的控制作用，探讨其在老年高血压患者治疗中对肾脏的保护作用。
　　方法：
　　选择2013年1月-2014年4月间我院老年轻中度高血压伴微量蛋白尿患者62例，所有患者均符合2010年中国高血压防治指南中轻中度高血压病诊断标准，所有患者经病史、体格检查、心电图、胸片以及有关实验室检查排除继发性、恶性、急进性高血压患者；排除严重心、肝、肾功能不全患者；排除糖尿病、恶性肿瘤及其它感染性疾病患者；排除治疗过程中血压严重未达标，及出现严重不良反应或并发症的患者；排除近24个月来服用任一降压药物或改善尿蛋白药物的患者。其中男性38例，女性24例，年龄最小60岁，最大81岁，平均（68.61±8.35）岁；病程3-124个月。将选取患者随机性分为奥美沙坦酯组（A组）、缬沙坦组（B组）及硝苯地平控释片组（C组），A组21例，B组21例，C组20例。A组给予奥美沙坦酯20mg，1次/天，晨起顿服。B组给予缬沙坦80mg，1次/天，晨起顿服。C组给予硝苯地平控释片30mg，1次/天，晨起顿服。用药前及用药8周后分别留取24小时尿样，查24小时尿液白蛋白。抽取空腹静脉血，查血β2-MG；留中段晨尿查尿β2-MG、尿ALB、尿IgG、尿常规等。采用免疫放射法检测血β2-MG、尿β2-MG、尿ALB和尿IgG的水平。
　　结果：
　　（1）3组患者在年龄、性别、初始血压水平等方面的基线资料不存在显著区别，其差异无统计学意义（P>0.05）；（2）奥美沙坦酯组（A组）患者治疗后SBP、DBP、尿ALB、血β2-MG、尿β2-MG、尿IgG等指标均比治疗前显著降低，在统计学上有显著性差异（P<0.05）；（3）缬沙坦组（B组）与奥美沙坦组（A组）治疗后SBP、DBP、尿ALB、血β2-MG、尿β2-MG、尿IgG等指标相当，在统计学上无显著性差异（P>0.05）；（4）硝苯地平控释片组（C组）的SBP、DBP水平显著低于奥美沙坦组（A组），两组上述指标在统计学上有显著性差异（P<0.05），硝苯地平控释片组的尿ALB、血β2-MG、尿β2-MG、尿IgG等指标显著高于奥美沙坦组，两组上述指标在统计学上有显著性差异（P<0.05）。
　　结论：
　　奥美沙坦酯可降低老年高血压患者的微量蛋白尿水平，与缬沙坦控制血压、降低微量蛋白尿的效果一致；与硝苯地平相比，奥美沙坦控制血压的疗效低于硝苯地平，而降低微量蛋白尿的水平却高于硝苯地平，说明奥美沙坦降低微量蛋白尿的作用是独立于降压作用之外的。

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符号说明

前言

材料与方法

一、研究设计与随机分组

二、观察指标及检测方法

三、统计学方法

结果

1、三组受试者的一般资料比较

2、奥美沙坦酯的治疗高血压的效果

3、缬沙坦组与奥美沙坦组治疗效果对比

4、奥美沙坦酯组与硝苯地平控释片组治疗效果对比

5、不良事件发生情况

讨论

1、我国老年高血压病的流行状况

2、我国老年高血压的特点

3、高血压病的危险度分级依据和标准

4、高血压与肾损害的内在生物机制

5、老年高血压的药物治疗

6、血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB）

7、 奥美沙坦酯在高血压微量蛋白尿患者治疗中的疗效对比性研究

结论

参考文献

综述: 奥美沙坦酯在控制高血压及治疗靶器官损害中的研究

致谢

攻读学位期间发表的学术论文

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