多层CT胸部低剂量扫描筛查肺转移瘤的可行性研究

摘要

通过对恶性肿瘤肺转移的临床病例采用16层螺旋CT进行常规剂量和低剂量扫描，比较常规剂量CT与低剂量CT发现肺转移结节的数量，分析影响低剂量CT肺结节检出率的因素，研究多层螺旋CT低剂量胸部扫描对肺转移瘤的检查价值，评价应用于肿瘤病人肺转移瘤的筛查的可能性。 材料与方法: 选择70例经病理证实原发非肺癌的恶性肿瘤肺部出现转移瘤的病人随机分成2组，均先进行常规剂量扫描(SDCT1；SDCT2：120kV，150mAs)，然后分别行低剂量扫描，条件分别为(LDCT1：120kV，30mAs；LDCT2:120kV，15mAs)，由两位资深CT诊断医师分别记录不同剂量扫描条件下不同大小(≤5mm，6-10mm，＞10mm)肺转移结节的数量，根据诊断的把握度将结节分为肯定结节、可疑结节和肯定不是结节。并将低剂量扫描得到的结果与常规剂量得到的结果相比较，并用SPSS统计软件进行统计分析。 结果: 1.SDCT1共发现结节840个，其中肯定是转移结节的782个，检出率93％；SDCT2共发现结节775个，722个肯定是转移结节，检出率为94％。这两组的肯定结节检出率没有显著统计学差异。按大小和肯定是转移结节，可疑转移结节与肯定不是转移结节分类记录所发现的结节。 2.LDCT1和LDCT2扫描条件下发现的结节分别以SDCT1和SDCT2作标准，记录结节的总数及分类，并分别与SDCT1和SDCT2作比较，两组低剂量扫描所发现的结节总数与常规剂量组发现的结节总数没有统计学差异(P值分别为0.082和0.078)。 3.在低剂量扫描条件下，随着结节的增大检出率增高。大于10mm的结节在30mAs和15mAs时均被发现。LDCT1和LDCT2对6-10mm的结节的检出率分别是98％，94％；对≤5mm结节的检出率分别为93％和80％。 4.分别计算LDCT1与LDCT2发现5mm结节及6-10mm结节的灵敏度、阳性预测值、准确度及Kappa值。在两组低剂量扫描中，6-10mm的结节相对于常规剂量扫描组的灵敏度、阳性预测值、准确度分别为LDCT1：97％、98％、90％和0.76；LDCT2：93％、97％、86％和0.71。≤5mm的结节相对于常规剂量扫描组的灵敏度、阳性预测值、准确度和Kappa值分别为LDCT1：93％、97％、84％和0.5；LDCT2：80％、93％、79％和0.5。 5.所选病例在以15mAs扫描时有2例在双肺尖见到少许伪影，但未影响到诊断。 结论: 多层螺旋CT胸部低剂量扫描，可以有效发现肺结节，16层螺旋CT以低剂量15mAs条件扫描胸部图像质量满意，发现肺转移结节的诊断结果可靠。对恶性肿瘤治疗前检查及治疗后复查可以行低剂量筛查。

目录

研究生导师介绍及课题指导小组介绍

学位论文独创性声明及学位论文知识产权属声明

摘要

主要符号表

前言

材料与方法

结果

讨论

总结

参考文献

附录

附图

低剂量螺旋CT筛检肺癌的研究状况

非小细胞肺癌分期的影像学研究进展

攻读学位期间发表论文情况

致谢