急性胰腺炎患者血清IL-18与AMY、LPS联合检测及动态观察临床意义的研究

摘要

目的：通过检测急性胰腺炎(AP)患者血清中IL-18含量，以探讨IL-18与AP的关系；通过对IL-18，AMY，LPS含量的联合检测，并进行动态观察，以探讨其变化规律以及在AP的早期诊断、病变严重程度的判断、治疗效果的观察、预后判断方面的重要意义。 方法：观察49例AP患者(包括MAP患者28例，SAP患者21例)以及30例健康对照组。IL-18采用酶联免疫试剂盒，ELISA双夹心法；AMY采用以EPS-G7(D-麦芽糖苷)为底物的速率法；LPS采用免疫透射比浊法进行检测，采用T检验，所有数据均运用SPSS(V10.0)统计软件处理。 结果： 1.AP患者血清IL-18等细胞因子的变化起病时MAP和SAP患者血清IL-18水平明显高于正常对照组(P＜0.05)，而SAP患者血清IL-18水平又明显高于MAP组(P＜0.05)。 2.AP患者血清AMY、LPS的变化起病时MAP和SAP患者血清AMY、LPS水平明显高于正常对照组(P＜0.05)，但SAP患者血清AMY、LPS水平与MAP组无显著性差异(P＞0.05)。 3.AP患者血清IL-18的动态变化AP患者在发病后(3-5)小时血清IL-18即开始升高，并很快达到高峰。28例MAP患者血清IL-18水平第3天已有下降，但与起病时相比无显著差异(P＞0.05)，与正常对照组相比有显著差异(P＜0.05)，IL-18的升高一般可持续(10-14)天。21例SAP患者血清IL-18水平第7天开始下降，但与起病时相比无显著差异(P＞0.05)；第21天时明显低于起病时(P＜0.05)，但高于正常对照组(P＜0.05)。 4.AMY、LPS在AP病程中的动态变化：AMY在AP病变发生后(5-12)小时开始升高，一般在(20-30)小时达到最高峰，以后持续下降，大约可持续(2-4)天。 LPS在AP发生后(12-24)小时开始升高，大约在(48-72)小时达到高峰，以后逐渐降低，大约可持续(7-10)天。 MAP和SAP两组患者之间血清LPS、AMY含量无显著性差异(P＞0.05)，说明LPS、AMY的升高幅度与AP的严重程度和预后的关系不大。 5.IL-18、AMY、LPS联合检测在AP诊断中的意义：在疾病早期AMY诊断MAP、SAP的阳性率分别为78.5％和85.1％；LPS诊断MAP、SAP的阳性率分别为71.4％和80.9％；IL-18诊断MAP、SAP的阳性率分别为85.7％和90.5％；而IL-18、AMY、LPS联合检测诊断MAP、SAP的阳性率分别为96.4％和100％。 6.血清IL-18与AMY,LPS的相关性49例AP患者血清IL-18水平与AMY,LPS之间均呈正相关。 结论： 1.细胞因子IL-18与AP的病理过程密切相关，并且与急性胰腺炎的病变程度呈正相关。 2.通过联合检测IL-18等细胞因子与AMY,LPS，有助于急性胰腺炎的早期诊断、病变程度的判断、治疗效果的观察及愈后判断。 3.另外通过对细胞因子IL-18等与AP关系的研究，有望开辟一条使用免疫制剂来拮抗细胞因子的产生，减轻胰腺的炎症反应和病理损害，从而治疗AP的新途径。

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综述：细胞因子与急性胰腺炎

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