谐波和超谐波心肌声学造影检测犬急性心肌梗死的对比研究

摘要

目的：通过建立犬急性心肌梗死动物模型,以TTC染色测量的解剖学心肌梗塞面积为基准,探讨谐波和超谐波两种心肌超声造影技术检测急性心肌缺血的准确性。
　　 方法:10条杂种犬常规巴比妥麻醉,常规开胸并暴露冠状动脉左前降支,分离前降支远端。待血流动力学稳定后,分别应用谐波和超谐波两种模式采集基础状态、结扎冠状动脉左前降支1小时后心脏两腔心、四腔心、左室长轴、乳头肌水平短轴切面图像,记录于磁光盘供脱机分析,目测观察充盈缺损的范围,定量计算充盈缺损的面积。实验结束后分离心脏,由左心室心尖至心底平行于房室沟制作层厚1cm的心肌病理切片,测量TTC染色的心肌梗塞面积。
　　 结果：TTC染色显示梗塞面积百分率为15.8±2.4％(范围13-21％)。测量左室短轴切面充盈缺损面积百分率结果显示:应用谐波显像模式时,平均梗塞面积为15.5±2.9％(范围14-22％)；应用超谐波显像模式时,平均梗塞面积为15.5±3.0％(范围12-22％)。两种模式显示的胸骨旁左室长轴切面的缺损面积百分率:应用谐波显像模式时,平均梗塞面积为17.9±3.7％(范围12-24％)；应用超谐波显像模式时,平均梗塞面积为18.0±3.9％(范围11-24％)。谐波显像检测心肌梗死的敏感性、特异性、准确性分别为:88％、100％、94％;超谐波显像检测心肌梗死的敏感性、特异性、准确性分别为:100％、75％、88％。
　　 结论：两种心肌声学造影技术在诊断急性心肌缺血中均具有高度的准确性。