西安地区正常牙合ODI与APDI指数值的建立及其临床应用研究

摘要

ODI和APDI指数是Kim提出的两个正畸诊断指标，分别是反映颅颌结构垂直向不调与前后向不调的指数，有着重要的临床应用价值。
　　ODI、APDI值作为衡量垂直向错牙合及前后向错牙合的重要参考指标，已被众多口腔正畸医师认同。对于正畸头影测量分析技术来说，其中任何一个分析指标的应用都有赖于正常牙合人群值范围的确定，应用时需要将患者该指标的测量值与其正常牙合人群值范围比较，从而确定患者的该指标是否存在异常、异常的程度如何，据此做出相应的诊断，ODI、APDI指数的应用也是这样。Kim提出ODI和APDI值时是有其正常牙合人群值范围作为应用参考依据的，而其正常牙合人群值是以儿童正常牙合样本为研究对象确定的。正如Kim医生本人所提出的那样，ODI和APDI指数的正常牙合人群值在不同地区、种族、年龄的人群中存在着差别，这一点已陆续被很多研究所证实。由此可见，针对不同地区及种族，建立其正常牙合人群的ODI和APDI指数值对这两个指数的应用来说是必需的，这也是本研究中我们建立西安地区正常牙合人群的ODI和APDI指数值的目的与实际应用意义。
　　本研究中我们还对ODI指数在深覆牙合、正常覆牙合、开牙合三种错牙合类型，和APDI指数在安氏Ⅰ类、安氏Ⅱ类和安氏Ⅲ类三种错牙合类型中的分布情况进行了研究，这也是这两个指数临床诊断应用中所必不可少的参照指标。同时，我们还对这两个指标在其相应错牙合中的诊断特异性进行了分析，其目的也是为临床的实际应用提供依据。
　　实验研究内容：
　　1.选取西安地区120名成人正常牙合个体，拍摄X线头颅侧位定位片，计算出各样本ODI和APDI值，建立西安地区成人正常牙合人群ODI和APDI指数正常值范围。
　　2.随机选取错牙合畸形患者头颅侧位定位片180份，按前牙覆牙合分为深覆牙合、正常覆牙合、开牙合三组，通过X线头影测量分析，研究各组中ODI指数的分布范围。通过这个指标在开牙合与正常覆牙合错牙合组间分布范围的重叠度以及在深覆牙合与正常覆牙合错牙合组间分布范围的重叠度分析其对开牙合与深覆牙合诊断的特异性，并与和其它常用于咬合深度诊断的测量指标（如PP-FH、SN-FH、MP-FH、MP-SN、PP-MP、S-Go/N-Me及ANS-Me\N-Me）的特异性比较，以分析其实际应用价值。
　　3.随机选出错牙合患者头颅侧位定位片180份，按安氏分类法分为安氏Ⅰ类、安氏Ⅱ类和安氏Ⅲ类三组，通过X线头影测量分析，研究各组中APDI指数的分布范围。通过这个指标在安氏Ⅱ类与安氏Ⅰ类错牙合组间分布范围的重叠度、以及在安氏Ⅲ类与安氏Ⅰ类错牙合组间分布范围的重叠度分析其对安氏Ⅱ类与安氏Ⅲ类诊断的特异性，并与和其它常用于前后向不调诊断的测量指标（如AB-PP、ANB、AF-BF、Wits）的特异性比较，以分析其实际应用价值。
　　实验结果：
　　1.西安地区成人正常牙合个体ODI、APDI指数的正常值范围分别为76.30±4.23°、83.10±3.90°，可以应用于这一地区正畸患者的临床诊断分析中。
　　2.ODI指数在深覆牙合、正常覆牙合、开牙合三种类型的错牙合中的分布范围分别为78.6±4.5°、76.6±6.1°、69.9±4.8°。ODI指数在深覆牙合与正常覆牙合型错牙合中的分布重叠度高于ANS-Me\N-Me（25％），为68.3％，说明其ODI指数对深覆牙合诊断特异性不如ANS-Me\N-Me；ODI指数在开牙合与正常覆牙合型错牙合中的分布重叠度21.8％，相对于其它常用于咬合深度诊断的测量指标，其重叠度最低，说明ODI指数对开牙合诊断特异性最好。
　　3.APDI指数在氏Ⅰ类、安氏Ⅱ类和安氏Ⅲ类三种类型的错牙合中的分布范围分别为82.8±2.8°、77.9±3.1°、88.6±2.8°。APDI指数在安氏Ⅲ类与安氏Ⅰ类错牙合中的分布重叠度略高于ANB（1.3％），为4.5％，说明其APDI指数对安氏Ⅲ类错牙合诊断特异性较ANB略差；APDI指数在安氏Ⅱ类与安氏Ⅰ类错牙合中的分布重叠度为10.1％，相对于其它常用于前后向诊断的测量指标，其重叠度最低，说明其APDI指数对安氏Ⅱ类诊断特异性最好。

目录

封面

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缩略语表

中文摘要

英文摘要

前言

文献回顾

1．ODI 与 APDI 分析指标的提出

2．Kim测量分析方法的发展

3．ODI与APDI临床应用中存在的问题

4．ODI 和 APD 指数的特异性及其与其它相关头影测量分析指标的关系

实 验 研 究

实验一 西安地区成人正常牙合ODI、APDI 指数值的测量

1 研究对象和方法

2 结果

3 讨论

实验二 ODI 指数在覆牙合深度分析中的应用研究

1 研究对象和方法

2 研究结果

3 讨论

实验三 APDI 指数的临床应用研究

1 研究对象和方法

2 结果

3 讨论

小结

参考文献

个人简历和研究成果

致谢

临 床 病 例 报 告