兔肢体枪弹伤及爆炸冲击伤相关病理变化实验研究

摘要

四肢枪弹伤一直是战伤的主要类型，其发生率可达59％-68％，其中枪弹伤所致骨折是最复杂、最难以治疗的骨折，其发生率可达30％-50％；随着军事科技的发展，冲击伤在现代战争中所占的比重越来越大，对其相关救治的研究也越来越重要。本课题通过建立枪弹伤骨损伤和爆炸冲击波的动物模型，分别就枪弹伤骨损伤后的骨质病理变化特点、爆炸冲击波对肢体血管、神经、肌肉等软组织的损伤情况做初步的研究。
　　1．兔肢体枪弹伤长骨骨质病理变化的实验研究
　　目的：观察肢体长骨枪弹伤后骨质病理变化特点，为枪弹伤骨损伤临床救治，提供理论依据。方法：用53式7.62mm滑膛弹道枪发射0.25g的钢珠，击中兔的股骨中段，建立股骨枪弹伤动物模型。用HG202A-II型网靶测速系统测定钢珠致伤前后的速度，计算致伤参数，致伤后行放射学、组织学、电镜的观察。结果：枪弹伤后骨损伤为“捣碎”状粉碎性骨折，缺损较大；骨断端骨膜剥离，损伤严重；骨膜下骨质发生特异性变化：骨纤维断裂，排列紊乱、蓬松，呈不规则的网眼编制状结构，且表现为明显的由宽到窄渐变的损伤带；电镜观察损伤带内的超微结构显示：骨细胞及哈弗氏系统的损伤是进行性的不可逆的。结论：枪弹伤骨损伤多为粉碎程度和骨膜剥离严重的骨折，其损伤可分为粉碎区和震荡区；震荡区内骨膜下骨质损伤严重。
　　2．兔肢体爆炸冲击伤血管、神经及肌肉损伤的实验研究
　　目的：观察爆炸冲击波致肢体血管、神经及肌肉造成损伤的病理特点，为四肢战伤救治、预防并减少并发症提供理论依据。方法：将18只家兔随机分为三组，每组各6只，均匀布放于距爆心1，2，3m处，电启动引爆离地面60cm高的液体炸药建立冲击伤动物模型。用PCB公司生产的压力传感器测定冲击波的物理参数，致伤后对兔股动脉血管、坐骨神经及其周围肌肉等软组织进行大体形态、组织学及免疫组化观察。结果：股动脉血管内皮细胞剥脱；血管平滑肌细胞间隙增大呈疏松状；血管的弹力纤维有明显的断裂，屈曲变形；部分血管壁全层断裂或部分断裂，导致出血。Tunel染色，荧光显微镜观察见血管壁各层均有大量的细胞凋亡。神经纤维次全层或部分断裂，排列紊乱，神经鞘膜严重损伤，神经细胞核变形，大小不均，有移位；Tunel染色见：在断裂的神经纤维内，及神经外膜的小血管中均可见大量的细胞凋亡。肌纤维断裂，肌浆膜及肌束膜明显断裂，排列疏松。结论：爆炸性冲击波瞬时作用不仅对肺、胃肠、鼓膜等主要的靶器官损伤严重，对肢体血管、神经、肌肉等软组织也有不同程度的损伤，离爆心越近，其损伤越重，在冲击伤救治中应引起足够的重视。

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文 献 回 顾

一、肢体枪弹伤特点及研究现状

二、爆炸冲击伤的研究现状及进展

正文

实验一 兔肢体枪弹伤长骨骨质病理变化的实验研究

1 材料

2 方法

3 结果

4 讨论

实验二 兔肢体爆炸冲击伤血管、神经及肌肉损伤的实验研究

1 材料

2 方法

3 结果

4 讨论

小结

参考文献

附图

个人简历和研究成果

致谢