Ti2448分裂型桩核冠对上颌中切牙应力分布影响的三维光弹应力分析

摘要

与活髓牙相比，经过根管治疗后的牙体组织较脆弱容易折裂，其原因可能为水分的流失和胶原的断裂。由于龋坏、折裂和洞型预备等原因，经过根管治疗的患牙往往存在牙体组织大量缺损的情况。因此，对于这种患牙，其修复目标为增加牙体组织的抗折强度。临床上常建议使用根管桩来支持和加强剩余的牙体组织。
　　目前，对于经根管桩修复后患牙的抗折能力有两种观点：1）根管桩可以改善无髓牙的应力分布，加强牙体的抗折能力。2）预成根管桩改变无髓牙应力分布，不利于牙体的抗折能力。与其它材料根管桩相比，纤维桩最突出的优点为弹性模量与牙体组织接近，经纤维桩修复的患牙具有较好的抗折强度，而且不易造成牙根折裂。陶瓷桩具有良好的美观效果、组织相容性、生物安全性以及抗折强度等特点。金属桩具有良好物理特性和便于铸造及械加工等特点，是临床上使用时间最长的一种根管桩系统。但是，由于后两者的弹性模量均较高，导致修复后的牙齿垂直折裂的情况常有发生。
　　分裂式形态设计的Ti2448根管桩是一种新型的低弹性模量β钛合金分裂式根管桩。该根管桩弥补了金属桩弹性模量高及纤维桩强度低的缺点。其设计形态与美国的Flexi-Flange系统相似并加以改进。根管桩主体结构为平行桩，末端为锥形桩，桩体的下半部分有一裂隙。Ti2448分裂式根管桩可能会减轻根内牙本质的应力，预防根折的发生。
　　本研究采用三维光弹性应力实验法，研究分裂式设计的低弹性模量Ti2448桩核冠对上颌中切牙及其牙周支持组织应力分布情况。为Ti2448分裂式根管桩在临床上的应用提供实验依据。本研究总共包括三个部分：
　　1.上颌中切牙及其牙周支持组织三维光弹模型的建立
　　本实验通过模拟人口颌系统的解剖特点，建立上颌中切牙残根及牙周支持组织的光弹模型。针对不同组织采用不同材料及配比制做，通过调整模型材料中固化剂的含量改变模型的弹性模量，使环氧树脂模型的牙根、牙槽骨、牙周膜的弹性模量之比接近于实际口腔中的三者之比，符合口腔组织的真实情况。为研究桩核冠修复中切牙及其牙周支持组织的应力分布提供必要条件。
　　2.材料条纹值标定实验
　　本实验按照光弹性实验操作要求，制作了牙根和牙槽骨两组标准试件。通过对实验所需光弹性材料的材料条纹值的测定，求出环氧树脂牙根的材料条纹值为13.60N/mm，环氧树脂牙槽骨的材料条纹值为10.40N/mm，为后续实验提供观测依据。
　　3.Ti2448分裂型桩核冠对牙根及其牙周支持组织的三维光弹应力分析
　　本实验比较了三种不同弹性模量的金属材料，即钴铬合金、Ti2448和纯钛，制作的分裂型、不分裂型根管桩的桩核冠修复体以及纤维桩桩核冠修复体在垂直加载和斜向加载时，这些桩核冠修复体对牙根及其牙周支持组织的应力分布情况。为Ti2448分裂式根管桩在临床上的应用提供实验依据。实验结果显示，在垂直加载和斜向加载时，不同材料及其不同设计形式的各组桩在根管壁及牙槽骨的应力分布范围基本一致。同一种材料不同设计形式桩之间相比，无论是钴铬合金，纯钛，还是Ti2448，都是分裂型桩根管壁各部位的应力值低于不分裂桩，差异均有统计学意义（P＜0.05）。7组间应力值相比，各部位均以钴铬合金不分裂型桩最高，纯钛不分裂型次之，钴铬合金分裂型＞纯钛分裂型＞Ti2448不分裂型＞Ti2448分裂型，纤维桩最低。各组间相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。

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缩略语表

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前言

文献回顾

第一部分 口腔根管桩类型及影响修复后牙齿抗折能力的因素

1 根据根管桩的制作方法分类

2 根据根管桩的材料分类

3.根据根管桩的形态分类

4.影响修复后牙齿抗折强度的因素

5 分裂式根管预成桩系统

第二部分 光弹性实验应力分析法

1 光弹性实验应力分析法的概述

2 光弹性实验法在口腔领域的应用

正文

实验一 上颌中切牙及其牙周支持组织三维光弹模型的建立

1 材料和仪器

2 方法

3 结果

4 讨论

5 结论

实验二 材料条纹值标定实验

1 材料和仪器

2 方法[114]

3 结果

4 讨论

5 结论

实验三 Ti2448 分裂型桩核冠对牙根及其牙周支持组织的三维光弹应力分析

1 材料和仪器

2 方法[114]

3 结果

4 讨论

5 结论

小结

参考文献

个人简历和研究成果

致谢