新生儿单侧唇腭裂数字化术前矫治方法的研究与应用

摘要

唇腭裂是发病率最高的先天性颌面缺损畸形,据估计我国每年约有两万名唇腭裂新生儿出生。唇腭裂治疗一般采用序列治疗方式,其首个治疗环节是新生儿术前矫治,目的是通过矫治器引导错位的颌弓向正常方向生长,以缩小腭裂裂隙,纠正塌陷的外鼻畸形。但是现有矫治器设计、制作都是依据腭裂石膏模型,单凭医生主观经验,依靠医师手工完成,矫治的过程和效果难以精确控制。因此,临床迫切需要一种人工可控化干预、个性化设计、自动加工的数字化术前矫治方法的产生。
　　针对以上问题,本研究应用MicroCT、三维摄影等技术建立了单侧完全性唇腭裂新生儿腭部与鼻-唇部数字化模型,利用Geomagic软件为患者设计术前矫治腭护板、矫治鼻撑,形成一套数字化唇腭裂术前矫治技术,并将运用于临床,取得了显著的疗效。研究成果如下:
　　1.成功应用MicroCT法建立新生儿腭裂数字化模型,采用3dMDface立体摄影系统采集唇腭裂新生儿面部鼻-唇裂表面数据,建立鼻-唇部数字化表面形态数字化模型。上述数字化模型不但边界清晰,范围完整,而且还可在逆向工程软件中进行任意缩放、浏览,标志点标定、并测量等。
　　2.成功利用计算机辅助技术模拟患者腭裂裂隙缩小的过程,并在腭部数字化模型上为患者数字化设计出术前矫治腭护板模型,该数字化模型经快速成型直接加工为树脂模型后,通过热压膜技术制作出可在患者口内长期戴用的矫治器。
　　3.首次采用计算机辅助设计技术,依据患者鼻-唇部数字化模型,以健侧外鼻形态数据为依据,在患儿外鼻畸形侧利用逆向工程软件中镜像翻转功能设计出与患者健侧外鼻形态、角度相对称的数字化矫治鼻撑树脂模型,可用于唇腭裂外鼻畸形的个性化矫治。
　　4.将上述方法应用于临床,为五名单侧完全性腭裂新生儿设计、制作了数字化术前矫治腭护板,矫治效果理想,患者牙槽嵴裂隙明显缩小。为两名单侧完全性唇腭裂伴有鼻部塌陷的患者设计并制作数字化术前矫治鼻撑,矫治后明显改善患者外鼻塌陷畸形,临床效果满意。

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缩略语表

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前言

文献回顾

一、唇腭裂术前矫治概述

二、计算机辅助设计技术在唇腭裂领域的应用

三、快速成型技术及其在唇腭裂应用现状

四、三维形态获取技术在颌面软硬组织缺损中的应用

正文

第一部分:实验研究

实验一 新生儿单侧唇腭裂颌面部数字化模型的建立

1. 材料和设备

2. 方法

3. 结果

4. 讨论

实验二 新生儿单侧唇腭裂术前矫治腭护板的计算机辅助设计和制作研究

1. 材料和设备

2. 方法

3. 结果

4. 讨论

实验三 新生儿单侧唇腭裂术前矫治鼻撑的计算机辅助设计和制作研究

1. 材料和设备

2. 方法

3. 结果

4. 讨论

第二部分：临床病例应用术前矫治数字化方案的临床应用

1. 设备与材料

2. 方法

3. 结果

4. 讨论

全文总结

参考文献

个人简历和研究成果

致谢