西安市首次献血志愿者常见传染病感染状况及献血动机研究

摘要

目的：通过对西安市首次无偿献血人群的来源及分布情况进行分析，为解决血液安全问题以及从低危人群中建立一支稳定的无偿自愿献血者队伍提供理论基础；同时，通过对西安市献血志愿者献血动机及其影响因素的调查研究，为进一步规范和促进西安市献血志愿者的工作提供参考依据。
　　方法：第一部分：收集1999~2013年15年间，解放军西安血站415657名首次献血者的全血样本，其中男性261032例，女性154625例，采用ELISA方法，分别进行HBsAg，anti-HCV，anti-HIV，anti-TP的检测。第二部分：采用面对面访谈的方式，对456名无偿献血者的献血动机进行问卷调查（2010年218名；2014年238名）。采用Epidata v3.0软件进行数据库编写和调查问卷的数据录入。定性资料之间比较采用Pearson卡方检验，判断捐献的受感染样品随时间变化采用卡方趋势检验法,统计分析软件采用SPSS19.0(SPSS Inc.，Chicago，IL，USA),所有检验均为双侧检验，统计学显著水平设定为 p<0.05。
　　结果：第一部分：（1）西安市首次献血志愿者常见传染病的感染状况：HBV感染率随时间变化有降低趋势(χ2=7.35，p=0.007)，2013年HBV感染率明显低于1999年(0.80％ vs1.90%；χ2=136.70，p<0.0001)；HCV的感染率虽然随时间变化的下降趋势无统计学意义（χ2=2.73，p=0.10），但是2013年HCV感染率显著低于1999年(0.30%vs1.10%，χ2=134.38，p<0.0001)；HIV感染率随时间变化有显著上升的趋势(χ2=7.52，p=0.006)；梅毒感染率随时间变化呈现明显的上升趋势(χ2=8.39，p=0.004)；（2）西安市首次献血志愿者总不合格率为3.94%,其中以30-49岁年龄组不合格率最高为5.38%；（3）男性献血志愿者常见传染病的感染率显著高于女性(2.09% vs2.01%；χ2=198.99，p<0.0001)，而且男性和女性感染率的高峰时期都出现在30-39岁年龄组(男性感染率6.38%，女性感染率4.76%；χ2=121.63，p<0.0001)。
　　第二部分：（1）2010年的调查研究显示83.0%的研究人群认为献血是一种道德义务,同时81.2%和72.6%的被调查者认为献血是一种个人责任和社会责任。在2014年的调查者中，对以上三种观点的支持比率也分别是高达76.0%，73.1%和68.0%。而且，2010年调查中，83.9%的被调查者是为了能帮助他人而免费献血，这一献血动机的比例在2014年更是高达95.0%。然而，我们也发现在调查者当中有47.8%将获取免费验血的机会而进行无偿献血作为他们的献血动机之一(2010年比例为56.5%，2014年比例为40.0%)；（2）周围人的行为和态度对无偿献血者存在很大的影响；（3）参与献血的男性多于女性，且85%以上集中于17-39岁年龄段。（4）94.7%的被调查人群相信采血机构会使用无菌性针头(2010年94.5%vs2014年95.0%；χ2=0.05，p=0.83)；同时94.5%的被研究人群相信不会因为献血而感染疾病（2010年94.1%vs2014年95.0%;χ2=0.19，p=0.67）。有不满意情绪的献血者，3.70%的人群担心护士采血过多(2010年5.1%vs2014年2.5%；χ2=2.02，p=0.16)，17.3%的被调查者对某些献血地点不满意(2010年18.8% vs2014年16.1%；χ2=0.64，p=0.42)，36.0%的献血者则担心感染HIV等血源性疾病(2010年4.6%vs2014年2.5%；χ2=1.43，p=0.23)。
　　结论与建议：
　　1.第一部分：西安市首次无偿献血志愿者HBV、HCV、HIV和TP的感染率处于较低水平，临床用血相对比较安全；血液不合格的主要原因为HBsAg感染，但感染率从1999-2013年间呈下降趋势；但HIV和TP的感染率有上升趋势，应引起高度重视。第二部分：自身价值观及社会预期认知是西安市无偿献血志愿者的主要献血动机，94.5%以上的献血志愿者对无偿献血有认同感；影响满意度的主要因素为献血地点不方便，担心由于献血而感染疾病以及担心护士会多采血液。
　　2.建议：（1）根据地方特点，完善《献血法》；（2）从人群特点出发，针对不同人群，实施不同的招募策略建立一支多元化的献血队伍；（3）进一步提高采供血机构的服务水平；（4）对献血者进行健康教育，提高献血志愿者的自身保健知识和健康水平。

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缩略语表

中文摘要

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前言

1.输血安全的意义及现状分析

2. 本研究对象所在地区及单位无偿献血状况

3. 本研究意义

文献回顾

1 国内外无偿献血情况

2 我国献血制度的建立和沿革

3 无偿献血所致传染病的感染状况分析

4 我国无偿献血存在的主要问题

第一部分 西安市首次献血志愿者常见传染病的感染状况研究

1 研究对象及生物样本

2 方法

3 结果

4 讨论

5 结论

第二部分 西安市献血志愿者献血动机研究

1 研究对象

2 研究方法

3 结果

4 讨论

5 结论

小结

参考文献

附录

个人简历和研究成果

致谢