肝性脊髓病患者大脑灰质结构及静息态功能磁共振成像研究

摘要

实验一肝性脊髓病患者灰质结构MRI形态学研究
　　目的：利用基于体素的形态学测量（voxel-based morphometry，VBM）方法，探讨HM患者全脑灰质结构变化的特点。方法：采用Siemens3.0T Trio Tim磁共振扫描仪对23例肝性脊髓病（hepatic myelopathy，HM）患者、23例不伴有肝性脊髓病的肝性脑病（Non-HM）患者及24例健康对照组（healthy control，HC）进行全脑高分辨解剖像扫描。在Matlab2012平台上采用SPM8软件包对图像进行处理。采用双样本t检验，将P＜0.05（FWE校正）、体素簇数目＞50的脑区作为有统计学差异的脑区。结果：较HC组，HM患者灰质体积增大的脑区有双侧丘脑、左侧距状回；体积减小的脑区有双侧小脑半球及小脑蚓部、右侧后扣带回、双侧壳核、左侧海马及右侧舌回。较HC组，Non-HM组体积增大的脑区有双侧丘脑、左侧中央前后回、右侧角回和左侧颞下回；Non-HM组较HC组体积减小的脑区有双侧小脑半球及小脑蚓部、胼胝体、双侧壳核、左侧梭状回、右侧舌回、左侧海马旁回。较 Non-HM组，HM患者灰质体积减小的脑区有左侧中央前后回、右侧角回及左侧枕叶。结论：HM患者大脑运动环路相关脑区的灰质体积发生改变，这对解释其病理生理机制具有重要意义。
　　实验二肝性脊髓病患者自发脑活动局部一致性的变化
　　目的：用静息态功能磁共振（resting state functional MRI，rs-fMRI）方法研究HM患者静息态下局部一致性的差异。方法：收集23例HM患者、23例Non-HM患者和24例HC，对他们进行rs-fMRI扫描，获得ReHo结果，分别比较HM组与HC组、HM组与Non-HM组被试者在静息状态下大脑ReHo的差异。结果：与HC相比， HM患者ReHo值升高的脑区有双侧扣带回、双侧中央旁小叶、双侧额中回、右侧中央前回、右侧岛叶、右侧额上回和左侧额下回，ReHo值降低的脑区有左侧颞中回、右侧梭状回和左侧海马旁回。HM组与Non-HM组ReHo值并未发现明显差异。结论：HM患者的多个不同脑区存在ReHo升高或降低，这些异常脑区多与运动功能相关，是引起HM患者运动功能障碍的原因之一。

目录

声明

缩略语表

前言

文献回顾

1. 肝性脊髓病概述

1.1.介绍

1.2.临床症状

1.3.组织学

1.4.病理生理学

1.5.诊断

1.6.神经生理发现

1.7.神经影像发现

1.8.治疗

1.9.总结

2. 神经影像学概述及应用

2.1. 基于体素的形态学分析（Voxel-based morphometry, VBM）

2.2. 功能磁共振成像方法（functional magnetic resonance imaging, fMRI）

实验一 肝性脊髓病患者灰质结构的MRI形态学研究

1 研究对象

1.1肝性脊髓病患者组（HM组）

1.2肝性脑病患者组（Non-HM组）

1.3健康对照组（HC组）

2 方法

2.1扫描前准备

2.2扫描参数

2.3数据处理

2.4统计学分析

3 结果

3.1一般临床资料统计结果

3.2 VBM结果

4 讨论

实验二 肝性脊髓病患者自发脑活动局部一致性的变化

1研究对象

1.1肝性脊髓病患者组（HM组）

1.2肝性脑病患者组（Non-HM组）

1.3健康对照组（HC组）

2 方法

2.1扫描前准备

2.2扫描序列

2.3数据处理

2.4统计学分析

3 结果

4 讨论

小结

参考文献

附录

个人简历和研究成果

致谢