县级公立医院改革研究——以改革试点县榆林市米脂县为例

摘要

本文对县级公立医院改革进行了研究。国家新一轮医改启动实施以来，全国各地都在积极地进行多种形式的探索，以此来响应医改的各项政策规定，更好地为人民群众服务。其中,“深化公立医院改革”是新医改重点改革内容的核心问题。经过近年来的实践探索，人们感受到了新医改带来的好处，看到了一些可喜的成就，如医疗服务体系的完善，保障水平的不断提高，群众“看病难、看病贵”问题得到一定程度的缓解。然而，随着医改进入深水区,改革的复杂性进一步凸显，公立医院改革的内容仍然滞留在“放权”、“搞活”等浅层次上，很少从体制机制、管理制度上对公立医院改革的核心要素做出明确界定，优质医疗资源进一步集中在城市尤其是大城市；医疗服务公平性和可及性下降，医患关系没有得到明显的改善，群众“看病难、看病贵”的问题没有从根本上解决。米脂县是榆林市第一批医改试点县，与府谷县相对比，米脂县是作为贫困县开展医改试点的，具有其自身的一些特点。本文以米脂县县级公立医院试点改革为例，为推进我省县级公立医院回归公益性，尽快提高其服务能力和技术水平，更好地改善县域居民就医条件提供借鉴。

目录

声明

导论

（一）选题背景

（二）研究目的和意义

（三）国内外研究综述

（四）研究思路

（五）研究方法

（六）本文创新之处

一、概念界定和理论基础

（一）基本概念

（二）理论基础

二、米脂县县级公立医院改革试点分析

（一）改革措施

（二）效果分析

（三）问题分析

三、榆林市县级公立医院改革情况

（一）建立财政投入补偿机制

（二）积极探索破除“以药养医”机制

（三）推进医保支付方式改革

（四）深化医院管理体制机制

（五）建立长效人才补充机制

（六）完善医院监管机制

（七）稳步推进县镇一体化发展

四、国内外公立医院改革经验借鉴

（一）国外公立医院改革

（二）国内地区公立医院改革

（三）国内外公立医院改革启示

五、深化县级公立医院改革的举措

（一）完善政府财政投入机制

（二）推进医院内部运行机制改革

（三）加强县级公立医院能力建设

（四）巩固完善基本药物制度

（五）加强卫生人才队伍建设

（六）积极推行分级诊疗制度

结语

参考文献

致谢