大段同种异体骨移植复合BMP和TGF-β对兔桡骨中段骨缺损愈合的影响

摘要

目的：通过动物实验研究兔桡骨中段10mm连同骨膜的骨缺损，冷冻干燥同种异体松质骨移植后，补充转化生长因子β<,2>(TGF-β<,2>)和骨形态发生蛋白2(BMP<,2>)对骨缺损愈合的影响，探讨外源性TGF-β<,2>和BMP<,2>复合同种异体骨对骨缺损愈合的作用。 方法：制备冷冻干燥同种异体松质骨，于48只新西兰白兔两侧桡骨中段造成10mm的缺损，在骨缺损局部单独或联合应用TGF-β<,2>和BMP<,2>与同种异体骨复合，分为四大组。A组：同种异体骨与BMP<,2>复合；B组(对照组)：自体骨；C组：同种异体骨与TGF-β<,2>复合；D组：同种异体骨与TGF-β<,2>、BMP<,2>复合；术后4、8、10、12w，通过大体观察、X线检查、灰度分析、骨密度测定、骨痂钙含量和组织学观察；12w的桡骨标本另行生物力学测定来比较各组标本缺损愈合情况。 结果：术后各组均无明显的免疫排斥反应。B组的骨痂钙含量、骨缺损愈合情况和愈合后的力学强度明显优于A、C、D组(P<0.01)，D组优于A、C组(P<0.05)，C组优于A组(P<0.01)。X线片显示B组和D组均于12w愈合。C组骨缺损区在同一时期内骨痂或新骨形成、软骨骨化、髓腔形成均早于A组，D组在12w的X线片显示已接近B组。A组在术后8w，仅在骨缺损端有少量新骨形成，并有部分软组织填充，12w时仍呈骨不连征象。C组骨缺损骨密度值在第8w和10w明显高于A组(P<0.01)；A组和C组骨缺损区的骨密度在各时期均低于D组，其中在10w和12w具有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。组织学检查：D组在同一时间点，血管形成、成骨细胞分化和增殖、骨痂形成和塑形等方面都早于A、C组，与B组没有明显差别。12w生物力学测定：D组三点弯曲最大应力明显高于A、C组(P<0.05)，与B组无明显差别(P>0.05)。 结论：TGF-β<,2>和BMP<,2>在骨缺损愈合过程中均发挥了重要的作用。在兔骨缺损周围局部应用外源性TGF-β<,2>和BMP<,2>与同种异体骨复合，可明显促进骨缺损愈合，使骨痂量增加，增强骨折愈合后的力学强度。并且在骨折愈合时间上接近自体骨移植骨折愈合的时间，从而在临床上缩短了需要大段植骨患者的愈合时间，减轻了患者痛苦。单用TGF-β<,2>的作用强于BMP<,2>。它们联合应用时，这种作用进一步增强，在促进骨缺损愈合方面具与有协同作用。同时也为异体骨复合何种因子及因子的剂量提供可靠的参考指标。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：图表目录

声明

前言

实验材料和方法

1.实验材料和仪器

2.方法

3.术后观察和检测指标

4.统计学分析

结果

讨论

1.动物模型可靠性

2.同种异体冻干松质骨移植的评价

3.BMP2和TGF-β2与骨缺损愈合

4.本实验的创新之处

结论

附图

参考文献

综述

致谢