脑星形细胞瘤肿瘤出血的MRI诊断与鉴别诊断

摘要

目的：探讨脑星形细胞瘤肿瘤出血与脑内非肿瘤性出血的MRI表现特点为临床确定脑出血病因和选择适当的治疗方案提供影像学依据。 材料和方法：收集脑出血病例37例，年龄5～79岁，平均38岁，男19例，女18例。其中经手术病理证实的星形细胞瘤出血病例15例，非肿瘤性出血病例22例，包括高血压性脑出血7例，动脉瘤出血1例，单纯血肿4例，血管畸形出血10例(AVM2例，海绵状血管瘤4例，隐匿性血管畸形2例，混合形血管瘤1例，静脉畸形1例)，非肿瘤性出血经病理、DSA或临床随访证实。全部病例行MRI平扫，全部星形细胞瘤出血和10例非肿瘤性出血病例行增强扫描。 结果：①脑星形细胞瘤灶样出血型，出血部分的信T1WI为点片状、线状高信号，T2WI呈低信号或以高信号为主的混杂信号，灶样出血周围为异常信号的肿瘤组织，呈等长T1等长T2信号，注射Gd-DTPA呈轻度到明显不均质强化。 ②脑星形细胞瘤结节样出血灶的形态均为圆形或类圆形，非肿瘤性血肿中12例为非类圆形，占全部非肿瘤出血的54.5％。血肿最长径/垂直径>2：1时均为非肿瘤出血。 ③10例非肿瘤出血信号强度高且均匀，2例出现粗大迂曲的流空信号。 ④本组脑星形细胞瘤出血全部强化，10例行增强扫描的非肿瘤出血2例未见强化。脑星形细胞瘤结节样出血均见非出血区强化或强化的瘤结节，非肿瘤出血强化形态与出血形态一致，未见强化的瘤结节。 结论：MR诊断脑星形细胞瘤灶样出血较为可靠，脑星形细胞瘤结节样出血可见非出血区强化或强化的瘤结节。非肿瘤性出血信号强度高且均匀、增强扫描不强化或强化形态与出血形态一致未见强化的瘤结节，出现粗大迂曲流空信号及形态为非类圆形提示为非肿瘤性出血。结合病史，MRI有助于脑星形细胞瘤肿瘤出血与脑内非肿瘤性出血的诊断，为临床早期发现出血病因，防止反复出血并制定适当的治疗方案提供影像学依据。

目录

文摘

英文文摘

前言

材料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

附图

综述自发性脑出血的病理学机制及影像学研究进展

个人简历

致谢