子痫前期子宫螺旋动脉血流与孕妇血清VEGF表达相关研究

摘要

子痫前期是人类妊娠期特有的原因不明的疾病，是导致围产期孕产妇和围产儿发病率和死亡率增高的主要原因，严重威胁母婴健康和安全。尽管关于子痫前期病理生理学方面的研究取得了一定的进展，但其发病原因及机制尚不明确。现有研究表明滋养细胞分化异常导致螺旋动脉重铸失败和胎盘浅着床，血管内皮细胞损伤，过度的炎性反应是子痫前期重要的病理生理变化，在子痫前期发生发展的不同阶段发挥至关重要的作用。由于子痫前期不能预防，临床上以筛查无症状的孕妇、监测已诊断的孕妇和胎儿为主要措施。因此，寻找一种有效的辅助诊断方法，了解子宫-胎盘血液循环状况，判断子痫前期的严重程度，具有重要的临床实际意义。 目的：应用彩色多普勒超声技术检测子宫螺旋动脉，分析子痫前期子宫螺旋动脉血流动力学参数改变和其病情严重程度关系，为判断子痫前期的严重程度提供一种有效的手段，并与孕妇血清VEGF检测相结合，从病理生理学角度评定子痫前期，从而为更深入地研究提供可靠的方法和重要依据。 方法：对26例子痫前期孕妇及30例正常孕妇共计56例，在未经任何药物治疗前，应用彩色多普勒超声技术检测子宫螺旋动脉，在获得3-5个清晰的多普勒频谱后停帧，通过仪器中的软件自动计算搏动指数(PI)，阻力指数(RI)，收缩期峰值流速与舒张末期血流速度之比(S/D)，并对结果进行记录和比较。用ELISA法测定血清VEGF含量。 结果：①子宫螺旋动脉血流动力学参数子痫前期组较对照组PI值、RI值、S/D比值增高，且有显著统计学差异(P<0.001)。子痫前期重度组与轻度组比较各血流动力学参数值均增高，差异有显著性(P<0.01)。②血清VEGF含量子痫前期组较对照组降低，且差异有显著性(P<0.001)，子痫前期重度组低于轻度组，差异有显著性(P<0.001)。③子痫前期各组和对照组围产儿预后不良发生率比较，子痫前期重度组围产儿预后不良发生率高于轻度组和对照组，且差异有显著性(P<0.01)。④子痫前期血清VEGF水平分别与子宫螺旋动脉血流动力学参数PI(r=-0.79,P<0.01)、RI(r=-0.78,P<0.01)、S/D(r=-0.83,P<0.01)呈显著性负相关。 结论：①彩色多普勒超声技术检测子宫螺旋动脉血流可以预测子痫前期严重程度。②子痫前期孕妇血清VEGF表达与子宫螺旋动脉血流动力学参数之间具有显著负相关性。③子痫前期孕妇血清VEGF水平下降，使子宫螺旋动脉血流阻力增加，影响胎盘血液灌注，胎盘缺血缺氧，从而影响胎儿生长发育和生存，并发生子痫前期的一系列临床表现。

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