深低温停循环间断顺行灌注银杏叶提取物脑保护液对兔脑的保护作用

摘要

目的：深低温停循环技术以减慢脑代谢速度来减少缺血缺氧对脑神经系统的损伤,间断灌注的方法可减轻或防止停循环期间代谢产物在脑组织微血管的集聚,减少氧自由基的产生。银杏叶提取物具有天然的抗氧化特性,能明显改善脑缺血缺氧。本实验就深低温停循环期间间断顺行灌注含银杏叶提取物的脑保护液对兔脑的保护效果及机制,进行初步探讨。 方法：纯种新西兰大白兔30只,随机分为三组,每组10只。经右颈总动、静脉插管建立兔闭胸式体外循环模型,鼻咽温降至18℃时停循环,90min后恢复循环并复温30min。A组在DHCA 90min内不做处理；B组在DHCA 30min、60min时分别用4℃含机血的脑保护液间断顺行脑灌住；C组取银杏叶提取物与B组的脑保护液以1:10的比例混合后间断灌注。分别在DHCA开始、30min、60min、90min、再循环30min五个时相点,测定动、静脉氧分压和二氧化碳分压,计算脑氧摄取率；应用乳酸测定试剂盒以比色法进行乳酸含量测定；应用透射电镜观察脑组织超微结构：恢复循环30min后,测定脑组织含水量。 结果:DHCA期间脑氧摄取率在A组下降明显,灌注脑保护液后明显升高,在DHCA60min、90min时,三组间差异均有统计学意义(P<0.05)。随着停循环时间的延长,A组乳酸含量显著升高；B组缓慢升高；C组略有升高,且保持在较低水平,在DHCA 60min、90min、再循环30min时,三组间差异均有统计学意义(P<0.05)。且三组间脑组织含水量的差异均有统计学意义(P<0.05)。A组随着停循环时间的延长,脑组织超微结构破坏逐渐明显。DHCA开始时超微结构基本正常；30min时少数神经元轻度肿胀,细胞器结构完整；60min时神经元中度肿胀、细胞器分散、线粒体空泡样变化增多；90min时神经元高度肿胀、细胞器破碎,线粒体嵴断裂明显；再循环30min时神经元肿胀更加严重,线粒体空泡变性严重,嵴多数消失,双层结构破坏严重。灌注脑保护液后的同一时相,B组超微结构破坏较A组明显减轻,且C组较B组明显减轻。B组DHCA 60min时脑组织超微结构基本正常；C组DHCA90min时脑组织超微结构基本正常。 结论：(1) 深低温停循环间间断顺行灌注脑保护液能较好地向脑组织供氧,减少颈内静脉血乳酸含量与脑组织含水量,减轻DHCA及再灌注期间脑组织超微结构的破坏。(2) 在脑保护液中加入银杏叶提取物后灌注,更有利于脑代谢,减轻了长时间DHCA所造成的脑组织损伤,延长了停循环的安全时间。

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综述：深低温循环与保护的研究进展

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