低分子肝素治疗国人不稳定型心绞痛的Meta分析

摘要

目的：综合评价低分子肝素治疗国人不稳定型心绞痛的临床疗效。 方法：以中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)及万方医药学位论文全文数据库为文献主要来源，搜索1999年至2007年间国内公开发表的低分子肝素对不稳定型心绞痛的临床疗效的相关文献；确定纳入和排除标准，并对纳入的相关文献进行质量评估和相关数据提取。 采用Revman 4.2版软件进行数据处理与分析。异质性检验后，根据异质性的有无选择模型计算合并统计量，并进行敏感性分析和发表偏倚的评估。 结果： (1)通过计算机检索方式和查询心血管专业相关杂志等方式共检索到低分子肝素对不稳定型心绞痛的临床疗效方面的相关文章共计298篇，通过严格的纳入标准和排除标准的筛选后最终有13篇临床随机对照试验文献进入本研究。依据Jadad量表的质量标准，所纳入的13篇文献中8篇为高质量，其余5篇为低质量。 (2)本次研究的指标类型为二分类变量，故选择OR作为合并统计量并进行异质性检验。分析结果显示13个被纳入研究具有同质性，采用固定效应模型(Peto法)合并统计量。 (3)本研究所纳入的13篇文献的合并OR值(95％CI)为5.94[4.58,7.72]，整体效果检验Z=13.37，表明低分子肝素在治疗不稳定型心绞痛方面，与冠心病常规治疗相比疗效有显著性差异。在森林图中，合并OR值的95％CI横线落在无效竖线的右侧，可认为低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效可靠。 (4)敏感性分析中排除未使用盲法的文献后得到的OR(fixed)95％CI 6.05[4.61，7.96]，固定效应模型和随机效应模型下分别合并OR和RR得到RR固定95％CI 3.65[3.52,3.79]、RR随机95％CI 3.56[3.38,3.75]、OR固定95％CI 5.94[4.58,7.72]、OR随机95％CI 7.31[5.32,10.05]。可见，各个分析的结果之间差别较小，说明原结果比较稳定，结论可靠。 (5)本研究的漏斗图以中轴(垂直X轴的虚线)为中心略有不对称，说明存在潜在的发表偏倚。 结论：从现有的临床证据来看，冠心病常规治疗联合速避宁治疗国人不稳定型心绞痛在改善患者症状，降低患者心绞痛级别，提高生活质量等方面均优于单纯运用常规治疗。可见低分子肝素类药物治疗国人不稳定型心绞痛是有效的。

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参考文献

综述一 低分子肝素的临床应用

综述二 血管紧张-（1-7）在心血管疾病中的研究进展

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