扩散加权成像在大肠癌中的初步应用

摘要

目的：探讨不同b值DWI对大肠癌的显像能力，确定大肠癌DWI成像的合理b值；并探讨ADC值与大肠癌分化程度及T分期关系，为临床治疗提供进一步的依据。 方法：对30例经结肠镜证实的大肠癌患者术前应用1.5T磁共振行MRI常规和多b值(400、600、800、1000、1200 s/mm2)扩散加权成像。测量DWI及T2肿瘤区域组织、正常肠壁的信号强度值及背景噪声的信号强度值，计算不同图像中ADC值、信噪比及对比噪声比等数据，并进行统计学分析；对所有经手术病理证实的30例患者进行病理分级和T分期，比较不同b值时不同分化程度及不同T分期肿瘤的ADC值，并进行统计学分析。 结果:扩散图像中肿瘤与正常肠壁的对比噪声比(CNR)，随着b值的升高而下降，b值400～1200 s/mm2时DWI图像的CNR均高于T2图像；b值1000 s/mm2时DWI图像的CNR高于b值1200s/mm2，差异有统计学意义，随着b值的升高，肿瘤的SNR逐渐下降，b值400～800 s/mm2时DWI的SNR均高于T2且差异有统计学意义，b=1200s/mm2时DWI图像的SNR低于T2图像；随着b值的升高，肿瘤区域ADC值逐渐变小，当b值<800s/mm2时各组间相比，差异有统计学意义(F=12.863)。不同b值时不同分化程度的肿瘤ADC值比较(F=3.473)，差异有统计学意义，存在于高分化和中分化、低分化间；随着分化程度降低，肿瘤ADC值逐渐降低。不同T分期肿瘤ADC值各组间比较无统计学意义。 结论: 1.当b=1000 s/mm2，不仅可以得到大肠癌DWI图像的良好显示，而且可以使所测量ADC值更准确。 2.随着b值升高，肿瘤区域ADC值逐渐降低，大肠癌ADC值与癌组织的恶性度相关，随着癌组织分化程度的降低，病灶ADC值越来越小。ADC值可以作为大肠癌诊断和评价预后的指标。

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综述：磁共振扩散加权成像在大肠癌中的应用

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