山西省农村地区子宫颈癌早诊早治VIA/VILI方案的经济学评价

摘要

研究背景：近年来，我国农村地区子宫颈癌发病呈现年轻化趋势，死亡率上升趋势明显高于城市，由此引发的经济负担和伤残减寿是农村居民因病致贫和因病返贫的重要原因。子宫颈癌前病变的早期发现、早期诊断及早期治疗是预防和控制子宫颈癌的主要手段，也是降低子宫颈癌发病率和死亡率的主要策略之一。从2005年12月起，中国癌症基金会和中国医学科学院肿瘤医院利用“子宫颈癌早诊早治VIA/VILI方案”在山西省襄垣县等全国5个高发地区作为项目实施点开展大规模的人群筛查和早诊早治工作，取得了一定的成效。到2008年，增加到53个早诊早治项目实施点，但是目前有关子宫颈癌早诊早治VIA/VILI方案的评价研究主要集中在筛检方法的有效性和筛查方案的社会影响性上，其相应的经济学评价至今未见报道。 研究目的：本研究以“十一五国家科技支撑计划”项目“子宫颈癌筛查及早诊早治方案评价研究”在子宫颈癌高发地区山西省襄垣县农村开展的“子宫颈癌早诊早治VIA/VILI方案”研究为背景，从经济学角度出发对该方案进行成本效益分析，计算“子宫颈癌早诊早治VIA/VILI方案”的成本和构成，分析影响投入成本的因素，同时对山西省农村地区子宫颈癌患者的疾病经济负担进行初步评价。 研究方法：采用回顾性调查方法，收集2006年1月至2008年12月间在子宫颈癌高发地区山西省襄垣县农村利用该方案开展的早诊早治项目中所有接受筛查的5282人和有病理结果的215人及接受早期治疗的65人的有关调查资料，估算该方案的投入费用；以山西省肿瘤医院、长治市人民医院、襄垣县妇幼保健院三所医院作为调查点，随机选取2006年至2008年间在三所医院住院，来自农村、临床诊断为Ⅰb期及以上且接受“传统疗法”的子宫颈癌患者共131人作为研究人群，进行问卷调查、入户调查或电话访谈，以估算自然发生的子宫颈癌“传统疗法”的费用。以调查所得的资料数据为依据，对该方案采用净效益法和效益成本比率法进行成本效益分析，用定量研究的方法估算“子宫颈癌早诊早治VIA/VILI方案”的成本和构成以及子宫颈癌患者疾病经济负担；用多因素统计方法对影响该方案投入成本的因素进行分析。 研究结果： ①本次早诊早治项目投入总费用125609元，分类型费用统计：直接费用104277元，间接费用21332元，分别占总成本的83.0％和17.0％。分阶段费用统计：早诊阶段投入费用9965元，复查阶段投入费用26596元，早治阶段投入费用89048元，分别占总成本的7.9％、21.2％和70.9％。②早治阶段是影响“子宫颈癌早诊早治VIA/VILI方案”投入成本的主要部分，影响早治投入成本的因素与年龄和筛查结果关系不大，临床诊断、治疗方式、住院天数是影响早治成本的主要因素。预防性扩大手术是导致本次项目成本超过理论预期的主要原因。③发现并治愈一个早期宫颈癌患者投入的费用为13956元，治疗一个几乎不可能治愈的中晚期患者损失的经济费用是33711元，实施早诊早治可以减轻患者经济负担19755元。本次子宫颈癌早诊早治项目效益303399元，方案实施的净效益为177790元，效益成本比率为2.42：1。④子宫颈癌患者“传统疗法”人均终身直接医疗费用32265元，疾病造成个人经济负担55554元，每新发1例子宫颈癌生命周期内年均直接经济损失6742元，是人均年纯收入的1.85倍。 研究结论：“子宫颈癌早诊早治VIA/VILI方案”具有良好的效益成本比，能显著降低子宫颈癌患者的疾病经济负担，可以作为山西省农村地区大人群子宫颈癌筛查和早诊早治且经济实用的基本方案。

目录

文摘

英文文摘

声明

一、前言

二、研究设计

1研究意义

2资料来源

3研究内容

4研究方法

5统计方法

6质量控制

三、结果与分析

1一般性资料

2早诊早治项目成本

3早诊早治项目成本构成

4影响成本的多因素分析

5子宫颈癌患者疾病经济负担

6成本效益分析

四、讨论和建议

1讨论

2建议

3本研究的不足之处与进一步研究的方向

五、结论

参考文献

附录

综述子宫颈癌早期诊断技术的对比研究

个人简历

致谢