乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗的剂量学比较

摘要

目的：探讨早期乳腺癌保乳术后全乳适形调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy，IMRT)的剂量学优势。 方法：选择10例接受保乳手术的Tis～2NOMO早期乳腺癌病例，其中左侧乳腺癌6例，右侧乳腺癌4例，应用三维治疗计划系统为每位患者设计两种全乳放射治疗计划，切线野常规计划与IMRT计划，处方剂量均为50Gy/25次。用剂量体积直方图(dose volume histograms DVH)来比较两种计划中计划靶体积(planningtarget volume PTV)、危及器官(organs at risks OARS)的剂量学差异。 结果：靶区覆盖率在两种计划中相似，分别为97.83％，97.61．％，与常规计划相比IMRT计划的PTV接受＜95％处方剂量与＞103％处方剂量的体积百分比之和(inhomogeneity index IHI)从25.42％减少到2.71％，PTV接受至少105％处方剂量照射的体积百分比(V105％)从25.79％减少到1.08％IMRT计划改善IHI目的和减少V105％的平均植在PTV较大的患者中更明显。左侧患者中心脏的平均剂量(Dmean)和心脏V30(接受30Gy照射的体积百分比)分别从6.72Gy减少到4.95Gy，和从7.23％减少到1.04％。所有患者的同侧肺的Dmean和V20(至少接受20Gy照射的体积百分比)分别从9.19Gy减少到7.65Gy，和从22.34％减少到20.18％．对侧乳腺和对侧肺的Dmean也分别从5.12Gy减少到3.52Gy，分别从2.76Gy减少到1.79Gy。右侧患者肝脏Dmean从7.23Gy减少到1.04Gy。 结论：全乳IMRT的剂量学优势主要在于保证靶区覆盖率的前提下，显著改善了靶区剂量分布的均匀性并在一定程度上降低OARS的受照剂量与容积，乳房体积较大病例可以通过IMART获得更好的剂量学结果。

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综述 乳腺癌保乳术后适形调强放疗

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