P38MAPK在人体退变性椎间盘内表达含量与临床MRI表现的相关性研究

摘要

腰痛是一种临床中常见的困扰现代社会人的症状椎间盘退行性疾病(DDD)是引起腰痛最常见的原因。伴随人体的老化，椎间盘也相应发生退行性改变，有人认为炎性介质也有参与腰椎间盘退变因素，因此，抑制炎性介质的参与，对因炎性介质所致腰椎间盘退变或许有一定延缓作用，对未来治疗或预防腰椎间盘退变性提供一种方向和可能。炎性介质的上位调节蛋白有很多种，其中p38MAPK是重要一种丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase，MAPK)信号系统是细胞内主要的信号转导系统，p38通路参与了细胞的生长、发育以及细胞间功能同步等多种生理过程，并与炎症、应激反应的调控密切相关其参与了TNF-α、IL-1、COX-2、IL-6、IL-8，HMGB1等炎性应激因子。而这些炎性因子被认为是椎间盘退变的重要原因之一。被认为是细胞信息传递的交汇点和共同通路。因此，有人认为通过抑制p38通路来延缓椎间盘退变是一个未来的方向。
　　 目的：
　　 1.根据P38MAPK表达含量与不同程度腰椎退变间盘的MRI影像学改变的统计学比较，推测P38MAPK表达含量与不同程度腰椎退变性疾病的MRI表现相关性。间接探索其中由P38MAPK参与介导炎性过程造成腰椎间盘退变的关系。
　　 2.为根据P38抑制剂治疗或延缓根据影像学改变判断的早期轻度间盘退变这一治疗方法的效果提供可行性支持。
　　 3.为根据影像学表现来制定保守治疗腰椎间盘突出等退行性腰椎疾病的各种治疗方案中使用p38抑制剂治疗方案提供一定理论依据。
　　 研究方法：
　　 收集北京军区总医院骨科脊柱组2009年11月12日至2010年2月2日腰椎间盘突出及腰椎管狭窄症及腰椎滑脱患者手术中腰椎间盘37例，使用组织内蛋白测量常用的Westernblotting法测量纤维环中P38MAPK含量。术前按影像学MRI对各个不同级别退变间盘进行分级和分组，MRI影像按(Pearce分级)进行分组。根据MRI不同级别对其分为三组，以涉及间盘的新鲜的腰椎骨折患者为对照组。检验比较各组间差别，分别进行t检验。推测MRI的分级与椎间盘内P38MAPK表达含量的关系。
　　 结果：
　　 自2009年11月12日至2010年2月2日共收集到退变间盘37例，其中Pearce分级Ⅲ级组退变间盘5例，Pearce分级Ⅳ级组间盘8例，除对照空白组及Pearce分级Ⅲ级，P＞0.05无统计学意义外，对照空白组与Pearce分级Ⅳ级组和Pearce分级Ⅴ级组相比，均P＜0.05，有明显统计学差异。Pearce分级Ⅲ级组与Pearce分级Ⅳ级组P＜0.05有统计学意义，二组之间存在统计学差异。Pearce分级Ⅳ级组与Pearce分级Ⅴ级组相比，P＜0.05有统计学意义，二组之间存在统计学差异。
　　 结论：
　　 P38MAPK在MRI中椎间盘退变Pearce分级不同表达。较重退变间盘分级较轻级退变间盘表达含量高，这提示根据椎间盘退变的MRIPearce分级可初步判断P38MAPK表达程度。并在轻度间盘退变时使用P38MAPK抑制剂延缓间盘退变这一未来治疗方案提供了可能。

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前言

1.材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

附图

全文总结

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综述:P38丝裂原活化激酶和其介导的炎性因子在椎间盘退行性变的关系

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