抗CCP抗体对类风湿关节炎的诊断意义及其与病情关系

摘要

类风湿关节炎(RA)是最常见的风湿性疾病之一。病理过程为滑膜炎持久反复发作导致关节内的软骨和骨质破坏，关节功能障碍，疾病的晚期由于关节强直、畸形而致残疾。治疗目标主要是达到临床缓解，控制早期滑膜增生后对软骨及软骨下骨质的破坏，有效防止不可逆转的关节损伤。所以，类风湿关节炎早期诊断和治疗显得尤为重要，而RA很难与其它表现为多关节炎的系统性红斑狼疮、原发性干燥综合症等其他结缔组织病鉴别。
　　 类风湿因子(RF)是最早用于诊断类风湿性关节炎的血清学指标，其操作简单、检测速度快、灵敏度高，但特异性差；近年来，国内外相继报道抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体是对RA有较高特异性的诊断指标，并与患者病情相关。两者结合将会提高RA的诊断准确率。
　　 目的：
　　 通过对根据标准入选的类风湿关节炎病例组和对照组患者血清中抗CCP抗体、和RF进行分析，寻找RA诊断以及与病情进展相关血清学指标，为准确诊断、合理治疗提供依据。
　　 方法：
　　 1.根据入选标准将病人分为病例组和对照组，对所有病人进行抗CCP抗体和RF的检测，分别比较两者在RA与非RA阳性检出率差异性，同时分析两者联合检测的特点。
　　 2.对RA患者进行DAS28评估得分，并与相对应的抗CCP抗体浓度比较，分析抗CCP抗体浓度与病情进展的相关性。
　　 结果：
　　 1.RA患者和非患者中抗CCP抗体检测结果分析x2=112.145，P＜0.05，差别具有统计学意义，可以认为在类风湿患者和非患者中抗CCP抗体的阳性检出率有差异。
　　 2.RA患者和非患者中RF检测结果经分析x2=16.678，P＜0.05，差别具有统计学意义，可以认为在类风湿患者和非患者中RF的阳性检出率有差异。
　　 3.抗CCP抗体单独检测的灵敏度=70.25％，特异度=91.50％；RF单独检测的灵敏度=76.86％，特异度=47.06％；抗CCP抗体与RF串联检测时：灵敏度=61.16％，特异度=91.50％并联检测时：灵敏度=85.95％，特异度=47.06％。可见并联实验检测比单项实验检测的灵敏度高，有助于RA的准确诊断。
　　 4.抗CCP抗体的浓度与RA患者的DAS28评估分值相关分析R=0.907，两者高度相关。
　　 结论：
　　 抗CCP抗体和类风湿因子联合检测提高了RA的诊断灵敏度和准确性。抗CCP抗体浓度与患者DAS28评估得分的相关性好，为临床合理用药提供可靠依据。

目录

文摘

英文文摘

声明

第一章绪论

1.1 RF和抗CCP抗体的分析方法和应用现状

1.2本文的主要工作

第二章材料和方法

2.1病例选择

2.2标本采集与保存

2.3实验设备

2.4实验方法

2.5统计学分析

第三章结果和讨论

3.1抗CCP抗体在RA患者和非RA患者中检测结果

3.2 RF在RA患者和非RA患者中检测结果

3.3 RF和抗CCP抗体联合检测结果

3.4 RA病人中RF和抗CCP抗体检测结果

3.5抗CCP抗体浓度与DAS28评估得分值进行相关性分析

第四章结论

参考文献

第五章类风湿关节炎自身抗体的研究进展(综述)

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