经颅多普勒超声对珠网膜下腔出血后脑血管痉挛的诊断试验

摘要

目的：探讨经颅多普勒超声(Transcranial Doppler,TCD)诊断蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)后脑血管痉挛(Cerebral vasosposm,CVS)的准确性。
　　 方法：遵循循证医学的原则,运用Cochrane系统评价的方法采用计算机检索和手工检索相结合的方法检索1994年1月至2010年12月期间MEDLINE,EMBASE,Cochrane图书馆,CNKI等文献数据库,纳入经颅多普勒超声诊断蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的独立,盲法试验。由2名评价者共同评价所纳入研究的质量,对符合纳入标准的研究采用Rev Man5.0软件和Meta-DiSc1.4软件进行meta分析和数据处理。
　　 结果：共纳入11个符合要求的研究,共包括病例1172例。Meta分析显示经颅多普勒超声诊断蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的灵敏度为87.04％,特异度为86.32％。ROC曲线远离中间的对角线,并十分接近左上角,曲线下面积为0.94,接近最大值1。阳性似然比(Positive likelihood ratio,PLR)为6.20,阴性似然比(Negative likelihood ratio,NLR)为0.16,诊断性的比数比(The diagnostic odds ratio,DOR)值为52.44。
　　 结论：经颅多普勒超声在诊断蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛方面具有良好的诊断准确性和较强的诊断效力,拥有较高的特异度和灵敏度均。虽然与金标准(Digital subtractionangiography,DSA)相比仍有差距,但是其较高的诊断价值并不影响其在临床的推广应用。