不同含漱液预防活动期红斑狼疮患者口腔及肺部感染的临床研究

摘要

目的：本课题旨在探讨应用不同漱口液含漱预防活动期红斑狼疮患者口腔及肺部感染的作用，寻求有效预防活动期红斑狼疮患者口腔及肺部感染的口腔含漱液及含漱方法，为临床科学合理运用漱口液进行口腔护理提供新依据。
　　方法:本研究选取90例2012年4月-12月在某三甲医院风湿科住院的SLE患者，所有患者的选取均严格按照纳入排除标准。根据入院先后顺序，按随机数字表将90例研究对象随机分成A（益口）、B（庆大+制霉菌素）、C（生理盐水）3组。各组患者含漱时间一致。均为：每日含漱分5个时间段进行，即晨起刷牙后、三餐后、睡前刷牙后。每次含漱不少于3分钟。其中晨起刷牙后、三餐后、睡前刷牙后使用所选择的含漱液含漱。含漱方法为：每次先用清水漱口2次后，取含漱液15-20ml，充分鼓动嘴巴，用舌在齿、颊、腭面搅动，反复冲击，抬高舌尖并使头稍后仰，使漱口液在咽部停留20-30s，让漱口液充分接触到口腔各个部位，含漱后30min内暂禁饮食。各组含漱时间及方法相同，均由专业护士指导监督完成。由研究者本人于患者每日漱口前询问并观察其有无口干、口臭等口腔不适感，并记录口腔真菌感染及肺部感染的发生率。
　　结果:1.口腔护理干预前各组在一般情况、治疗方案、口腔粘膜基础情况、咽拭子结果等方面的差异没有统计学意义(P>0.05)，三组具有可比性。
　　2.三组患者住院期间在口干、口臭、口腔真菌感染发生率方面，三组比较总的来说差异均有统计学意义（P<0.05）。进一步进行多重比较，其中生理盐水组与庆大＋制霉菌素组的口臭的阳性率相比较差异无统计学意义（P>0.0167），这两组的口臭的阳性率显著高于益口组（P＜0.0167）；益口组与庆大+制霉菌素组的口干的阳性率相比较差异无统计学意义（P>0.0167），这两组的口干的阳性率显著低于生理盐水组（P<0.0167）；益口组与庆大+制霉菌素组的真菌感染的阳性率相比较差异无统计学意义（P>0.0167），这两组的真菌感染的阳性率显著低于生理盐水组（P<0.0167）。
　　3.三组患者住院期间在肺部感染发生率方面，三组比较总的来说差异有统计学意义（P<0.05）。进一步进行多重比较，益口组与庆大+制霉菌素组的肺部感染的阳性率相比较差异无统计学意义（P>0.0167），这两组患者的肺部感染的阳性率显著低于生理盐水组（P<0.0167）。
　　结论:1.本研究表明，使用庆大霉素和制霉菌素液以及益口含漱液含漱比生理盐水预防口腔感染的效果好。其中庆大和制霉菌素局部使用作用持久不易吸收，且费用低、安全性好，建议经济条件一般、疾病在活动期需要短期大剂量激素冲击治疗的SLE患者可以选用。益口含漱液较其他漱口液在减少口腔异味方面作用明显，且便于携带和保存，因此，值得在SLE患者人群中推广，特别是需要长期漱口的患者，以及社交活动频繁、追求更高品质生活的患者可以选用。不建议使用生理盐水。
　　2.医护人员可根据患者的病情严重程度、经济状况、口感喜好等为患者推荐合适的漱口液，同时指导患者采用科学合理的含漱方法，可有效减少细菌的侵入和繁殖，降低肺部感染的发生率。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

英文缩略字表

第一章 前言

1.1 研究背景

1.2 研究目的和意义

第二章 资料与方法

1 临床资料

2.研究方法

第三章 结果

1. 病例的临床资料及分组情况具有可比性。

2. 三组漱口液含漱后口腔护理效果比较

3. 3组各个症状发生情况比较的柱状图：

第四章 讨论

本研究的不足

第五章 结论

参考文献

综述：

附录一

附录二

附录三

攻读学位期间发表论文情况

致谢

个人简介