经颈静脉楔入法肝静脉CO2造影术在TIPS手术中应用研究

摘要

目的:改进经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）门静脉造影方法，探索安全、省时的肝静脉造影和手术方法。
　　方法:15例TIPS手术病例研究分析，分为两组，男9例、女6例，年龄36～81岁，平均（53±1）岁；采用不同造影方法，手术方法相同。对6例经颈静脉楔入法肝静脉CO2造影和9例穿刺股动脉经肠系膜下动脉间接门静脉显影方法进行对比，评价2种门静脉造影方法的门静脉图像质量、TIPS手术效果、患者术后并发症发生情况及恢复情况。
　　结果：两种造影方法均可获得手术需要的图像，手术穿刺成功后前后所取得的图像均一致，6例楔入法CO2造影TIPS病人，5例手术成功，1例手术失败。肝静脉楔入法CO2造影图像更清楚，手术简化，病人6-8h下床活动，术后并发症少，费用少。9例肠系膜下动脉造影TIPS病人，7例手术成功，2例手术失败。病人24h下床活动，术后2例病人动脉穿刺处有血肿形成。
　　结论:在TIPS手术中，应用楔入法肝静脉CO2造影较肠系膜下动脉造影显示门静脉解剖结构更清晰、方便和安全；对于TIPS手术缩短了手术时间，减少了并发症，节省了医疗费用。

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一、 设备材料和患者资料

二、手术方法

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