国内早期乳腺癌保乳治疗对照试验术后疗效的系统分析

摘要

目的:对国内早期乳腺癌保乳术(BCT)与改良根治术(MRM)在术后三年无病生存率、三年局部复发率、三年肿瘤远处转移率及五年生存率方面做一较为客观的系统分析。 万法:使用CBMdisc（中国生物医学文献数据库）、中文科技期刊数据库、CAJD（中国学术期刊网络出版总库）、万方数据库、中国重要会议论文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库、中国博士学位论文数据库、中国临床试验注册中心，系统检索与早期乳腺癌相关的文献资料，出版日期限定于2000年1月至2013年10月，语种限制为中文。以乳腺癌、保乳手术、改良根治术等关键词进行检索，并加以文献追溯、手工检索等方式收集整理已公开发表的相关文献。筛选出所有早期乳腺癌手术治疗的临床对照研究，纳入符合标准的文献。由两名评价人员独立评价文献质量和提取资料信息内容，使用Revman5.0软件进行统计分析。采用优势比(OR)及95％置信区间(95％CI)描述效应量。以三年无病生存率、三年局部复发率、三年肿瘤远处转移率及五年生存率作为综合评价早期乳腺癌不同术式疗效的指标。 结果:经筛选27篇文献符合纳入标准，其中1136例早期乳腺癌患者实施保乳手术治疗，1325例早期乳腺癌患者实施改良根治术治疗。Meta分析结果显示:(1)三年无病生存率指标对比，差异无统计学意义(P≥0.01)，提示保乳手术组与改良根治术组三年无病生存率无差别;(2)观察三年肿瘤局部复发率，差异无统计学意义(P≥0.01)，即认为保乳手术组三年肿瘤局部复发率与改良根治术组相当;(3)对三年肿瘤远处转移指标进行分析，差异无统计学意义(P≥0.01)，提示保乳手术组与改良根治术组在三年肿瘤远处转移率上无明显区别;(4)从五年生存率角度进行分析，差异无统计学意义(P≥0.01)，提示保乳手术组与改良根治术组在五年生存率上效果相当。 结论:早期（临床Ⅰ、Ⅱ期）乳腺癌患者行保乳手术治疗后的三年无病生存率、三年局部复发率、三年肿瘤远处转移率及五年生存率与改良根治术相同。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1．1 检索策略

1．2 文献纳入和排除标准

1．3 数据提取

1．4 文献质量评价

1．5 统计学处理

结果

2．1 纳入研究的一般特征及质量评定

2．2 三年无病生存率评价

2．3 局部复发率评价

2．4 肿瘤远处转移率评价

2．5 五年生存率评价

2．6 发表偏倚分析

讨论

结论

参考文献

文献综述 乳腺癌治疗的回顾与发展

附录

攻读学位期间发表论文情况

致谢

个人简历