腹腔镜与传统开腹胃癌根治术临床效果观察与比较

摘要

研究目的：
　　本研究通过对本院腹腔镜辅助下胃癌D2根治术的临床病例研究,重点观察腹腔镜手术在胃癌根治彻底性及术后近期疗效,讨论其与传统开腹手术的优劣,评价其手术安全性及对患者生活质量的影响。
　　研究方法：
　　本文回顾性分析我院2010年5月~2014年4月开展的30例腹腔镜胃癌根治术患者与30例开腹手术患者的临床资料,分析腹腔镜胃癌根治术手术与传统开腹手术的差异。本研究对同期开展的腹腔镜胃癌根治术与传统开腹胃癌根治术进行比较，评价腹腔镜胃癌根治术的安全性、肿瘤根治性以及术后早期疗效。
　　研究结果：
　　腹腔镜胃癌组与开腹胃癌组在性别、年龄、BMI指数及术前ASA分级上均无显著性差异。其中腹腔镜组有3例因肿瘤侵犯临近器官中转开腹。腹腔镜组手术时间长于开腹组(220.78±44.34分钟与178.44±29.06分钟，P<0.05),但术中出血少(239.06±131.82ml与296.88±135.56ml,P<0.05)。两组间在淋巴结清扫数目及术后病理（浸润深度及TNM分期）上没有差异。术后肠麻痹腹腔镜组为6例，开腹组为8例，术后吻合口瘘腹腔镜组为1例，开腹组为2例，术后切口液化腹腔镜组为0例，开腹组为5例，在术后肠麻痹及吻合口瘘方面，两组没有差异（P>0.05），而在切口液化方面，腹腔镜组优于开腹组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后肠道排气时间腹腔镜组为3.63±1.04d,开腹组为4.34±0.83d；术后进食时间腹腔镜组为3.94±0.84d,开腹组为4.63±0.83d；术后胃管拔除时间腹腔镜组为2.94±0.54d,开腹组为4.83±0.73d，在术后肠道排气时间、术后进食时间、术后胃管拔除时间上,腹腔镜组均较开腹组有优势(P<0.05)。术后第一日白细胞计数增加值腹腔镜组为6.61±2.92，开腹组为10.10±3.32，术后第三日白细胞计数增加值腹腔镜组为3.99±3.83，开腹组为7.37±4.62，术后第七日白细胞计数增加值腹腔镜组为0.89±2.37，开腹组为2.17±3.55，两组差别均有统计学差异（P<0.05）。
　　研究结论：
　　1．腹腔镜辅助下胃癌根治切除术具有微创、术后全身炎症反应轻、术后恢复快等优点。
　　2．在现有的手术器械条件下，腹腔镜辅助下胃癌根治术应用于早期胃癌、经过选择的进展期胃癌的患者，不仅在技术上是可行和安全的，而且近期临床效果良好。

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