66例内植物相关性慢性骨髓炎菌群特点及耐药性分析

摘要

目的：
　　统计分析我科66例内植物相关性慢性骨髓炎患者的菌群特点及耐药情况，为临床治疗骨髓炎提供依据。
　　方法：
　　统计分析我科2012年3月至2014年12月收治的66例内植物相关性慢性骨髓炎的细菌培养及药物敏感试验的数据。
　　（1）66例患者中女性13例，男性53例，患者年龄最小12岁，最大68岁，平均41岁。按部位划分：髋关节5例，股骨24例，胫骨28例，腓骨2例，踝关节4例，跟骨1例，肱骨1例，尺骨1例。
　　（2）17例患者术前无菌下取窦道分泌物留作标本，所有患者初次手术清创前至少停用抗生素1周，术中均留取不同位置的6份标本（死骨、内固定物、脓液、深层坏死组织、骨髓内、坏死与正常骨交界处）。
　　结果：
　　1、66例慢性骨髓炎患者术中培养出21种96株病原菌，3例患者培养出3种，24例培养出2种，39例培养出1种细菌。培养出57株革兰氏阳性菌，占59.38％；38株革兰氏阴性菌，占39.58%，1例真菌（光滑念珠菌），占1.04%。金黄色葡萄球菌检出31株，占32.29%，比例最高，其余依次为：铜绿假单胞菌（11.46%）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）（9.38%）、表皮葡萄球菌（9.38%）、大肠埃希菌（8.33%）。
　　2、多重耐药菌分离出34例，占35.42%，前四位是：金黄色葡萄球菌（26.47%），表皮葡萄球菌（26.47%），大肠埃希菌（14.71%），铜绿假单胞菌（8.82%）。革兰氏阳性菌对万古霉素和利奈唑烷的耐药率最低，青霉素最高。MRSA对绝大多数抗生素耐药，未发现耐万古霉素的MRSA。革兰氏阴性菌对亚胺培南类耐药性最低，氨苄西林类最高。铜绿假单胞菌对阿米卡星、美罗培南及喹诺酮类药物耐药率均为8.33%，对大多数头孢类高度耐药。
　　3、17例患者术前及术中培养细菌比较，其中不一致的8例，占47.06%。
　　结论:
　　1、在内植物相关性慢性骨髓炎患者中，革兰氏阳性菌所占比重高于革兰氏阴性菌。2、多重耐药菌比例近1/3。3、规范留取标本，可提高培养致病菌的准确率。

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前言

1 材料与方法

1.1 一般材料

1.2 研究方法

1.3 统计学处理

2 结 果

3 讨 论

4 结 论

参考文献

综述: 骨髓炎的研究进展

致谢

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