《东京指南》指导下的急性胆囊炎早期腹腔镜胆囊切除术疗效分析

摘要

目的：
　　这项研究是为了探讨《东京指南》分级指导下的急胆囊炎患者行早期腹腔镜胆囊切除术的可行性，同时评估《东京指南》诊疗程序是否具有临床指导价值。
　　方法：
　　根据《东京指南》分级选取我院2013年1月至2016年1月总计151例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术，根据手术时机分为两组，早期LC(early LC，ELC)组(症状出现后72 h内完成LC,含急诊LC)共73例和延期LC(delayed LC，DLC)组(症状发作超过72h后行LC)共78例，所有患者均在首次住院期间实施LC；对比两组患者的术前一般资料及手术时间、术中出血量、开腹中转率、胆囊周围重度粘连、引流管留置、术后并发症发生率、术后住院时间和总住院时间是否有统计学差异；另外分析诊治程序符合《东京指南》组和不符合《东京指南》组在手术时机、手术时间、术中出血量、开腹中转率、术后并发症发生率、引流管留置、术前住院时间、术后住院时间和总住院时间是否有统计学差异。
　　结果：
　　ELC组与DLC组患者在术前住院时间、WBC计数、墨菲氏征和胆囊壁厚具有显著统计学差异性（P<0.05），余未见显著差异（P>0.05）。手术时间、术中出血量、胆囊周围严重粘连、引流管留置、并发症发生率及术后住院时间无显著统计学意义（P>0.05）。而中转开腹率及总住院时间存在统计学意义（P<0.05）。符合《东京指南》组与不符合《东京指南》组在手术时机、中转开腹率、术前住院时间及总住院时间差异有显著统计学意义（P<0.05），而手术时间、术中出血量、胆囊周围严重粘连、引流管留置、并发症发生率及术后住院时间无统计学意义（P>0.05）。
　　结论：
　　《东京指南》对于急性胆囊炎的外科诊疗具有很好的临床指导价值，对于轻度和中度急性胆囊炎患者，在合并症较少的情况下，应尽早实施腹腔镜胆囊切除术，可以有效降低中转开腹率及总住院时间，在一定程度上可间接降低住院费用并提高医疗资源利用率。