表观扩散系数值对食管癌放化疗疗效评估的价值

摘要

目的：
　　探讨表观扩散系数值在食管癌放化疗疗效的评价和预后评估中的应用价值，以指导临床治疗。
　　方法：
　　收集山西医科大学附属肿瘤医院于2014.10至2016.3期间经病理证实的食管癌患者，共30例。患者均行常规MRI检查，可明确显示肿瘤，且拟定行放化疗治疗。所有食管癌患者均在放化疗治疗前、后分别行常规MRI及DWI扫描，并得出ADC图像。根据RECIST标准，将30例患者分为缓解组（CR、PR）及未缓解组（SD、PD），其中缓解组患者16例（16/30,53％），未缓解组患者14例（14/30，47％）。分别测量食管癌患者在放化疗治疗前、后病灶的最大长度、最大厚度以及ADC值，并计算在治疗前后病灶的长度差值、厚度差值以及ADC值差值、长度的变化率、厚度的变化率以及ADC值的变化率。对缓解组及未缓解组病例的食管癌病灶在接受放化疗治疗前、后的长度、厚度及ADC值、长度差值、厚度差值以及ADC值差值、长度变化率、厚度变化率以及ADC值变化率进行比较。将所得数据采用配对t检验及两独立样本t检验进行统计学分析，并利用ROC曲线对放化疗治疗前后ADC值的差值及变化率进行最佳阈值分析，得出最佳阈值及相对应的灵敏度与特异度。
　　结果：
　　1.食管癌患者在放化疗治疗前、后病灶的长度、厚度及ADC值均有统计学差异（P＜0.05），治疗前病灶的长度、厚度均大于治疗后，治疗后病灶的ADC值升高。
　　2.缓解组与未缓解组的食管癌患者在放化疗治疗前病灶的长度、厚度及ADC值差异均无统计学意义（P＞0.05）
　　3.缓解组与未缓解组的病例在放化疗治疗前、后病灶的长度差值、厚度差值、长度变化率及厚度变化率均无统计学差异（P＞0.05）。缓解组与未缓解组的患者在放化疗治疗前、后病灶的ADC值差值及ADC值变化率均有统计学差异（P＜0.05）。对食管癌患者在放化疗治疗前、后病灶的ADC值差值及ADC值变化率进行ROC曲线分析，可得出当ADC值的差值达到0.552×10-3mm2/s时可以诊断食管癌患者在放化疗治疗后达到缓解，其灵敏度和特异度分别为87.5％、78.6％；当食管癌患者放化疗治疗前后的ADC值变化率达到0.559时可以诊断食管癌患者在接受放化疗治疗后达到缓解，其灵敏度和特异度分别为87.5％、85.7％。
　　结论：
　　DWI检查以及ADC值的测量在食管癌患者的放化疗疗效评估中具有重要的临床价值：（1）放化疗对食管癌治疗有积极作用：治疗后病灶的长度、厚度均缩小；治疗后病灶的ADC值升高。（2）DWI检查及ADC值的测量可用来评价食管癌患者的放化疗疗效。