双源CT双能量成像在结直肠癌评估中的临床应用

摘要

第一部分双能量成像肠周碘浓度测量判断结肠癌浆膜受侵的价值
　　目的:探讨双能量成像肠周脂肪组织碘浓度对结肠癌浆膜受侵的诊断价值。
　　方法:收集山西大医院2015年3月~2016年3月经病理证实的结肠癌患者53例，所有患者均行双能量扫描，将所得数据传输至“Liver VNC”软件，获得碘图，在动脉期和静脉期碘图上，紧贴病变肠壁外缘，测量肠周脂肪组织碘浓度，对浆膜受侵组与浆膜未受侵组肠周碘浓度值进行统计学分析，并采用RO C曲线评价肠周碘浓度对结肠癌浆膜受侵的诊断价值。
　　结果:结肠癌动脉期浆膜受侵组与未受侵组肠周碘浓度分别为（0.5±0.1）mg/ml、（0.2±0.1）mg/ml，Z=-4.93，P＜0.01；静脉期浆膜受侵组与未受侵组碘浓度分别为（0.7±0.2）mg/ml、（0.3±0.2） mg/ml， Z=-5.52，P＜0.01。动脉期碘浓度临界值为0.35mg/ml时，ROC曲线下面积（AUC）为0.891，灵敏度为90.3％，特异度为90.9%，阳性预测值为93.3%，阴性预测值为87.0%；静脉期碘浓度临界值为0.45 mg/ml时，AUC值为0.945，灵敏度为87.1%，特异度为90.9%，阳性预测值为93.1%，阴性预测值为83.3%。
　　结论:结肠癌浆膜受侵者肠周脂肪组织碘浓度高于浆膜未受侵者，肠周碘浓度测量提高了CT诊断结肠癌浆膜受侵的准确率。
　　第二部分虚拟平扫技术在结直肠癌的应用价值
　　目的:探索双能量虚拟平扫应用于结直肠癌诊断的可行性。
　　方法:收集山西大医院2015年3月~2016年3月病理证实的结直肠癌患者73例。扫描方案同第一部分。经双能后处理得到虚拟平扫图像，在TN C、动脉期VN C及静脉期VN C图像上，测量结直肠癌病灶、肠周脂肪组织及淋巴结的C T值，自动生成图像噪声，计算SNR及CNR。对三组图像的各项客观指标进行统计学分析，并进行图像质量主观评分。对常规三期扫描与双能双期扫描的辐射剂量进行比较。
　　结果:结直肠癌双能双期VNC图像病灶CT值及淋巴结CT值均低于TNC，脂肪组织CT值在TNC与静脉期VNC图像之间无明显差异，各项图像质量客观指标在两组VN C图像之间无明显差异。两期VN C图像质量主观评分均低于TNC，但所有病例评分都在3分以上。双能双期扫描有效剂量（ED）为（16.05±2.04）mS v，常规三期扫描ED为（21.51±2.41） mS v，二者差异有统计学意义。
　　结论:结直肠癌双能量虚拟平扫在不影响诊断的前提下，使患者接受的有效剂量降低约34.0%，可以广泛地应用于临床结直肠癌的检查。

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前言

第一部分 双能量成像肠周碘浓度测量判断结肠癌浆膜受侵的价值

1 材料与方法

1. 1研究对象及一般资料

1. 2仪器设备

1. 3检查方法

1. 4图像后处理

1. 5图像分析及评价

1. 6统计学方法

2 结 果

2. 1结肠癌CT征象分组与术后病理分组对比

2. 2结肠癌肠周脂肪组织碘浓度值比较

3 讨 论

4 结 论

第二部分 虚拟平扫技术在结直肠癌评估中的应用价值

1 材料与方法

1. 1研究对象及一般资料

1. 2仪器设备与检查方法

1. 3图像后处理

1. 4图像分析及评价

1. 5辐射剂量

1. 6统计学方法

2 结 果

2. 1结直肠癌图像质量客观指标比较

2. 2结直肠癌图像质量主观评分比较

2. 3辐射剂量比较

3 讨 论

4 结 论

参考文献

综述:CT在结直肠癌评估中的新进展

致谢

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