后循环急性脑梗死双联抗血小板聚集治疗临床研究

摘要

目的： 在脑血管病的临床治疗实践中，缺血性脑血管疾病经常会危及患者生命，后循环急性脑梗死就是其中常见的一种，患者即使有幸生还，大部分时候也会出现较为严重的残疾。因此，为提高患者生还率，对后循环急性脑梗死治疗方法进行深入研究具有重要意义。本研究旨在研究早期给予双联抗血小板聚集是否可以改善后循环急性脑梗死患者疾病进展及预后，并对其可能机制进行探讨。 方法： 选取晋城市晋煤集团总医院神经内科2014年6月至2015年1月收治的100例后循环脑梗死的患者为研究对象，随机分为两组，对照组采用阿司匹林+强化调脂治疗；双抗组在对照组的基础上口服氯吡格雷双联抗血小板聚集治疗，每组各50例患者。采用NIHSS和Rankin评分评估两组患者神经功能恢复情况；利用血小板聚集仪分析两组患者血小板聚集功能；采用ELISA方法检测两组患者血清IL-1β水平。并观察治疗期间不良反应及1年内的复发率。 结果： 研究对象为100例后循环急性脑梗死患者，其中包括79例男性患者和21例女性患者。平均年龄是55.6±5.4岁。双抗组患者平均年龄、性别、体重指数、吸烟比例以及一些并发症的发病比例与对照组均无统计学差异(P>0.05)。双抗组和对照组的基线 NIHSS评分分别是25.37±5.16和24.58±4.84，基线评分无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后，双抗组 NIHSS评分是14.25±2.36，对照组 NIHSS评分是19.05±3.12，与治疗前相比，两组治疗2周后 NIHSS评分均明显降低(P<0.05)。双抗组和对照组的基线Rankin评分分别是2.59±0.37和2.65±0.21，基线Rankin评分无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后，双抗组Rankin评分为1.23±0.248，对照组Rankin评分为1.98±0.36，与治疗前相比较，两组Rankin评分均显著降低(P<0.05)。而且双抗组和对照组两者治疗后Rankin评分也具有统计学差异(P<0.05)。双抗组基本痊愈患者有30例，占总数的60%；对照组基本痊愈患者有16例，占总数比例为32%，差异存在统计学差异(P<0.05)。而且，双抗组患者的总有效患者是45例(90%)，对照组患者的总有效患者是35例(70%)，差异也有统计学意义(P<0.05)。随访12个月，双抗组的复发患者是2例(4%),显著低于对照组的6例(12%)，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有1例出现皮下瘀斑，无其他不良反应；双抗组患者出现1例皮下瘀斑，1例胃肠道轻微出血。两组的不良反应无统计学意义(P>0.05)。双抗组患者治疗后对血小板聚集功能抑制良好的是25例(50%)；而对照组患者治疗后对血小板聚集功能抑制良好的是18例(36%)，两者之间具有统计学差异(P<0.05)。双抗组患者治疗对血小板聚集功能抑制无效的是5例(10%)；而对照组患者治疗对血小板聚集功能抑制无效的是9例(18%)，两者之间存在统计学差异(P<0.05)。双抗组患者治疗前平均基线血清IL-1β水平1.59±0.37?g/ml；对照组患者治疗前平均基线血清IL-1β水平1.65±0.21?g/ml，两者之间无统计学差异(P>0.05)。经过2周治疗后，双抗组患者血清IL-1β水平0.39±0.08?g/ml；对照组患者平均血清IL-1β水平是0.83±0.12?g/ml，不管是双抗组还是对照组，与治疗前基线血清IL-1β水平相比较，均显著降低(P<0.05)。而且，双抗组治疗后血清 IL-1β水平低于对照组治疗后血清IL-1β水平，有统计学差异(P<0.05)。 结论： 采用双联抗血小板聚集治疗能够提高后循环急性脑梗死的治疗效果，显著改善患者的神经功能，作用机制可能与抗血小板聚集功能增加及血清IL-1β水平降低有关。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

前言

1 材料和方法

1.1研究对象

1.2分组及治疗方法

1.3一般资料收集

1.4 观察指标

1.5 统计学处理

2 结 果

2.1 两组患者基线特征比较

2.2 两组患者的NIHSS评分比较

2.3 两组患者的改良Rankin评分比较

2.4 两组患者的临床疗效比较

2.5 两组患者的不良反应比较

2.6 两组患者血小板功能比较

2.7 两组患者血清IL-1β水平比较

3 讨 论

4 结 论

参考文献

综述:后循环急性脑梗死研究进展

致谢

个人简历