肝组织学检查患者临床与病理学关系的研究

摘要

第一部分不明原因肝功能异常患者病因分析
　　目的：
　　探讨不明原因肝功能异常患者的病因。通过对致病因素尚不明确的肝功能异常患者行肝组织病理学检查，探讨其病因及疾病谱的构成。
　　方法：
　　以山西医科大学第一医院感染病科近4年来肝功能异常、经过常规检查仍原因不明且行肝组织病理学检查的61例患者为研究对象，通过回顾性临床流行病学调查，对患者临床病历资料进行分析，探讨其病因及疾病谱的构成。
　　结果：
　　经过肝组织病理学检查后，61例致病因素尚不明确的肝功能异常患者病因均已得到明确，按构成比高低依次为药物或环境毒物性肝损伤30例（49.2％）、遗传性高胆红素血症14例（23.0%）、脂肪性肝病8例（13.1%）、肝内血管病变4例（6.6%）、自身免疫性肝病3例（4.9%）、糖原累积综合症及消化道感染因素所致者各1例（各占1.6%）。
　　结论：
　　肝组织病理学检查为致病因素尚不明确的肝功能异常患者的病因诊断提供了重要手段。
　　第二部分肝功能正常慢性HBV感染者肝组织学炎症程度相关因素分析
　　目的：
　　探讨肝功能正常的慢性HBV感染者的临床易获得指标（如性别、年龄、HBeAg状态、HBV-DNA载量、胆囊壁厚度、门静脉内径及脾脏厚度等）与肝组织学炎症程度的相关性。
　　方法：
　　回顾分析我院近4年间的41例行肝组织病理学检查而肝功能正常的慢性HBV感染者的相关病历资料，获取相关数据，采用Logistic回归分析相关指标与患者肝组织炎症程度的相关性。
　　结果：
　　此41例患者绝大多数存在程度不等的肝组织炎症，有18例（43.9%）患者的炎症分级≥G2，且患者的年龄和胆囊壁厚度为肝组织炎症分级的独立危险因素（OR值分别为5.469、4.506，P值分别为0.003、0.014，差别有显著性）。
　　结论：
　　肝功能正常慢性HBV感染者中有接近半数患者的肝组织炎症分级≥G2；且年龄、胆囊壁厚度为评估此类患者肝组织炎症程度的相关临床指标，另此二者作为临床指标随访该类患者可能有一定意义。